肛门直肠部的几个重要解剖学名称
一、 肛门三角
以两坐骨结节为连线， 下至尾骨的三角形区域称肛门三角，习惯上亦称肛周。 中间是肛门， 肛门前方借肛门外括约肌与会阴体相连， 后方借肛尾韧带与尾骨尖相连。 若肛门手术将肛尾韧带切断， 会造成肛门向前方移位。 肛门皮下静脉丛异常丰富， 是形成痔疮的重要原因之一。
肛周皮肤含丰富的毛囊、 汗腺、 皮脂腺， 分泌物刺激肛门可引起肛门瘙痒、 湿疹、 癣、 尖锐湿疣等皮肤病。
肛周皮下脂肪丰富， 肌肉由浅向深分别有肛门外括约肌、 内括约肌、 联合纵肌、 肛提肌等。 各肌层之间、 肌层与皮下脂肪之间形成了一些间隙， 肛周脓肿即发生在这些间隙内。
两坐骨结节连线上至耻骨的三角形范围称尿生殖三角， 与肛门三角合称为会阴区。 女性尿生殖三角区肌肉筋膜薄弱， 易发生直肠膨出和脱垂， 与肛门直肠疾病有关联。
二、 肛门
又称肛缘、 肛管外口、 肛门皮肤线。 肛门是消化管末端的开口， 排泄粪便的出口。 位于臀部正中线， 会阴体与尾骨之间。 平时紧闭， 呈一纵裂， 排便时张开呈圆形， 直径可达3厘米。 肛门的皮肤松弛有皱襞， 利于排便开合， 还是肛门不完全性失禁渗液的最后感知区。 因此肛门部手术应尽量保留肛管外口的皮肤， 否则会影响肛门的开合。 肛缘皮下的皱皮肌受损后会引起肛门松弛， 渗液不洁。
三、 直肠
直肠是人的消化系统的一部分， 全长12～14厘米， 上端与乙状结肠相连， 下端与肛管相连。 它是肠的最后一部分。 在正常情况下， 粪便储存于乙状结肠内， 直肠内无粪便， 当结肠出现蠕动时将粪便推入直肠， 使直肠下端膨胀而引起便意， 放射性地引起内括约肌舒张和外括约肌松弛， 排出粪便。
四、 肛管
由肛缘到直肠末的一段叫肛管， 长约3厘米。 肛管皮肤特殊， 上部是移行上皮， 下部是鳞状上皮， 表面光滑色白， 没有汗腺、 皮脂腺和毛囊。 手术中被切除后， 会形成肛管皮肤缺损、 黏膜外翻和肛腺液外溢。 移植上其他部位的皮肤则不如原来的功能良好， 所以作肛门手术时要尽量保护肛管皮肤。 肛管还是连接直肠与肛门的肌性通道。 在发生学上处于内、 外胚叶层的衔接处，所以构造复杂。 肛管周围包有内、 外括约肌层、 联合纵肌和肛提肌。 其肌束的排列方向是： 内环、 中纵、 外环， 中间的联合纵肌分出许多纤维向内外穿插， 将肛管的各部组织捆扎在一起， 构成一个功能的整体。
五、 齿线
肛管皮肤与直肠黏膜相连接处， 可见到一条锯齿状的线， 称为齿线。 齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方， 上下组织构造不同， 85%以上的肛门直肠疾病都发生在齿线附近， 在临床上有重要意义。
（1） 齿线以上是直肠， 肠腔内壁覆盖着黏膜； 齿线以下是肛管， 肛管覆盖着皮肤。 齿线以上的痔是内痔， 齿线以下的痔是外痔； 齿线以上的息肉、 肿瘤附以黏膜， 多数是腺瘤， 齿线以下的肿瘤， 附以皮肤， 是皮肤癌等。
（2） 齿线以上的神经是自主神经， 没有明显痛觉， 故内痔不痛， 手术时是无痛区； 齿线以下的神经是脊神经， 痛觉灵敏， 故外痔、 肛裂非常痛， 手术时是有痛区， 凡是疼痛的肛门病都在齿线以下。
（3） 齿线以上的血管是直肠上血管， 其静脉与门静脉系统相通； 齿线以下是肛门血管， 其静脉属下腔静脉系统。 在齿线附近门静脉与体静脉相通。
（4） 齿线以上部分淋巴向上回流， 汇入盆腔淋巴结； 齿线以下的淋巴向下回流， 经会阴部流入腹股沟淋巴结， 至髂外淋巴结。 所以肿瘤转移， 齿线以上向腹腔， 齿线以下向大腿根部。
（5） 齿线是胚胎内、 外胚层碰头会师的地方， 所以几乎所有肛门、 直肠先天畸形如肛门闭锁等都发生在齿线上下。
齿线还是排便反射的诱发区。 齿线区分布着高度特化的感觉神经终末组织， 当粪便由直肠到达肛管后， 齿线区的神经末梢感受器受到刺激， 就会反射性地引起内、 外括约肌舒张、 肛提肌收缩， 使肛管张开， 粪便排出。 如手术中切除齿线， 就会使排便反射减弱， 出现便秘或感觉性失禁。
六、 肛乳头
位于齿线部直肠柱下端的上皮突起。 呈锥体状尖朝下， 如绿豆大小， 呈乳白色， 为2～6个。 受慢性炎症刺激可增生肥大如柱状或胡桃状顶大蒂细， 可随排便脱出肛外， 临床易误诊为直肠息肉。 正常的肛乳头没有治疗意义。 乳头肥大应积极治疗。
七、 肛瓣(https://www.daowen.com)
位于齿线部， 两直肠柱之间的下端， 由角化上皮形成的半月形皱襞。 有6～12个， 是原始肛膜的残迹。 它没有瓣的功能， 受硬粪便的刺激而撕裂， 可引起局部炎症。
八、 肛隐窝
又称肛窦、 直肠窦， 是位于肛瓣后方的小憩室。 一般有6～8个， 呈漏斗状开口向上， 窝深0.3～0.5厘米， 内有肛腺的开口。硬粪便的擦伤及稀粪便的进入， 均可导致隐窝炎， 是继发肛腺炎、 肛门直肠周围脓肿、 肛瘘的祸根。 一般认为90％以上的肛瘘内口位于肛隐窝处， 能否正确找到感染内口， 是肛瘘手术成败的关键。
九、 肛腺
亦称隐窝腺或肛门导管。 开口于肛隐窝内， 腺管向肛管黏膜下走行， 可延伸入内括约肌层和联合纵肌层， 成人为4～10个，新生儿可达50个（一个隐窝内可有数条肛腺开口）。 肛腺的功能是分泌多糖类黏液， 润滑粪便。 肛腺感染对肛周脓肿和肛瘘的形成有重要意义， 它是感染侵入肛周组织的门户。 虽有人对此提出不同见解， 但这个观点一直被人们所重视。 81％的成瘘脓肿含肠原性细菌， 支持了这一观点。 近年还发现肛腺的分泌与男性激素的盛衰有关， 这一观点解释了为什么新生儿和壮年男性是肛周脓肿和肛瘘的两个发病高峰期问题。
十、 直肠柱
又称肛柱， 是位于齿线上方的肠腔内壁纵行的黏膜皱襞。 为8～12条， 每条长1～2厘米， 宽0.3～0.6厘米。 直肠柱的形成是由于直肠壶腹下端逐渐变窄的结果。 当粪便充满直肠时， 肛管扩张， 直肠柱可消失。 直肠柱上皮对触觉和温觉十分敏锐。 直肠柱黏膜下间隙内有密集的血管网（痔内静脉丛）， 尤以左壁、 右后和右前壁最明显， 一旦某些因素引起柱内静脉曲张， 即可导致该三处的原发性内痔， 故该三处被称为“母痔区”。 柱下端的上皮突起即肛乳头。
十一、 直肠颈
即齿线上至肛门直肠环平面这段末端直肠。 又称直肠终末部或直肠肛管移行部， 因其位于盆膈以下， 故又称会阴直肠。 其上是直肠壶腹， 其下是固有肛管， 长约1.5厘米。 它的内壁有直肠柱、 肛隐窝、 肛腺开口等重要结构， 是内痔、 隐窝炎、 肛周脓肿、 肛瘘原发病灶的策源地； 外壁有内外括约肌、 联合纵肌、 肛提肌、 耻骨直肠肌包绕， 肛管直肠环即在此区域内， 因此是肛肠外科十分重视的部位。 此外， 该段直肠具有对粪便或气体的辨别能力， 是肛门随意性自制的感觉通路。 临床施行保留括约肌或保留肛门功能的手术， 须保留此段直肠。
十二、 直肠壶腹
即肛直线以上， 直—乙交界部以下的直肠段， 位于骶骨前面。 由下向上肠腔逐渐增大， 至第4、 第5骶椎平面直径最大而形似壶腹。 壶腹内环形皱襞消失， 黏膜光滑， 其内径成人平均7.7厘米。 壶腹的功能是承受粪便和回收少量水分等。 在直肠末端受生理或病理性影响而出现梗阻时， 壶腹易受粪便充积而出现前倾或膨出， 增加排便困难， 尤多见于女性。 壶腹上部还易受后倾位子宫的压迫而出现存积性便秘。
十三、 直肠瓣
是直肠壶腹内呈半月形的黏膜横皱襞， 由黏膜、 环肌和纵肌共同构成。 一般有上、 中、 下三条， 各向肠腔内突起， 高1～2厘米。 最下方的直肠瓣一般位于直肠的左侧壁， 距肛门约7.6 厘米， 当直肠指检时可触及， 易误认为肿物或硬化剂遗留的疤痕。中间瓣是最恒定的一个， 位于直肠的右侧壁， 距肛门约10.5厘米， 腹膜返折平面恰与此瓣水平。 可作为结肠镜检及直肠腔内手术操作时的参考， 以其为界， 将直肠分为高位直肠和低位直肠。最上方的一瓣一般位于直肠左侧壁， 偶见绕肠腔一周者。 该瓣接近直—乙结合部， 距肛门约12.5厘米。
直肠瓣有使粪便回旋下行和支持粪块的作用。 正常的直肠瓣光洁粉白， 边缘锐利， 在慢性直肠炎症时可见边缘变钝、 水肿或溃疡粗糙， 或萎缩形成疤痕。 在行结肠镜检时应注意直肠瓣的数目、 位置， 避免损伤。
十四、 肛门括约肌
肛门括约肌分为内括约肌与外括约肌。 内括约肌是直肠环肌在下端的增厚部分， 围绕肛管的上部， 是不随意肌， 对肛门控制功能有重要作用。 外括约肌分皮下部、 浅部、 深部， 受脊髓神经支配， 为随意肌， 是维持肛门自制的重要肌肉。
十五、 肛提肌
肛提肌薄而阔， 起于骨盆的前壁和侧壁， 分耻骨直肠肌、 耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分， 其主要作用是载托盆内脏器、 启闭肛门、 协助排便。
十六、 肛管直肠环
肛管直肠环是由外括约肌的深、 浅二部围绕直肠纵肌及肛门括约肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌， 环绕肛管直肠连接处， 组成一肌环， 称为肛管直肠环。 手术时切断该肌环将引起肛门失禁。