便血的定义和病因
一、 便血的定义
由肛门排出血液或粪便带血称为便血， 不论是便前或便后带血、 滴血、 射血或便脓血， 凡肉眼能看到的称为显性出血。 血便色泽因出血的部位、 出血量和在肠道内停留的时间不同， 可呈现鲜红色、 暗红色、 果酱色或黑色等表现。 出血的部位愈低、 出血量愈大， 排出愈快则愈红， 反之则逐渐变暗， 以至变为黑色大便。 若出血量很少、 肉眼看不见， 大便颜色可正常， 需经化验才能发现， 称为隐性出血或潜血。
二、 便血的常见病因
便血是消化道出血的一种表现。 引起便血的原因很多， 出血的部位不同， 便血的颜色也不同。 胃、 十二指肠溃疡引起的上消化道出血， 便血多呈柏油状或黑色； 下消化道疾病， 如细菌性痢疾、 阿米痢疾、 溃疡性结肠炎、 肠结核、 结肠和直肠息肉或癌、痔疮、 肛门裂等均可引起便血， 其中痔疮出血最多见。 下消化道出血， 便血呈暗红或鲜红。
（一） 当大便呈黑色或鲜红色时， 认为是属于便血的情况，应除外以下几种原因：
（1）口服某些中草药及炭剂、 铁剂时， 大便呈黑色。
（2）进食过多的肉类、 猪肝、 动物血或菠菜时， 大便呈黑色。
（3）口服酚酞制剂后， 大便呈鲜红色。
（二） 便血分类及常见疾病
1.按病变的部位分类
（1）上消化道出血： 常见于胃炎、 胃及十二指肠溃疡、 肝硬化、 食管及胃肿瘤等。(https://www.daowen.com)
（2）下消化道出血： 常见于痔疮、 肛裂、 肛瘘、 慢性结肠炎、细菌性痢疾、 阿米巴痢疾、 结肠或直肠息肉、 肿瘤等。
（3）全身性疾病： 常见于血液病、 尿毒症、 伤寒、 肾综合征出血热、 钩端螺旋体病等。
2.按便血的特征分类
（1）鲜红色， 与粪便不相混合： 常见于肛门及直肠出血。
（2）鲜红色， 与粪便相混合： 提示下消化道出血， 包括各种炎症及肿瘤。
（3）黑便： 提示上消化道出血， 包括消化性溃疡、 肝硬化、炎症及肿瘤等。
三、 肛门坠胀、 便血不容忽视
从现代医学的观点来看， 肛门坠胀、 便血可由多种疾病所引起， 是一种不容忽视的症状。 临床上常常遇见肛门坠胀、 便血患者， 经检查证实为中晚期直肠癌。
通常最常见的肛门坠胀、 便血原因是肛窦炎、 直肠炎等炎症性病变， 内痔、 直肠脱垂、 肛乳头肥大、 乳头状瘤以及低位直肠息肉、 直肠癌等也常有肛门坠胀、 便血的症状。 正因为肛门坠胀、 便血患者潜伏着患肛管直肠癌的可能性， 因此， 只要出现肛门坠胀、 便血的症状， 都应及时到医院接受检查， 早诊断、 早治疗， 以免延误病情。