肛乳头炎和肛乳头肥大

第二节 肛乳头炎和肛乳头肥大

一、 有关概念

1.肛乳头

在直肠柱与肛管相连的齿线上， 直肠柱末端的黏膜与肛管皮肤形成了2～6个三角形乳头状突起， 呈黄白色， 称为肛乳头。

2.肛乳头炎

肛乳头炎是因排便时创伤或肛窦炎引起的肛乳头急性炎症，由于引流不畅及炎症的长期刺激， 可使肛乳头增生形成肛乳头肥大。 经过长期的排便刺激， 使肛乳头逐渐伸长而成为带蒂的肿物， 形似直肠息肉。

3.肛乳头肥大

肛乳头肥大又称肛乳头瘤或肛乳头状纤维瘤， 是直肠柱下端的肛乳头由于炎症刺激， 发炎肿胀， 日久增生肥大， 形成瘤样肿物而成。 为纤维结缔组织增生， 是一种肛门常见的良性肿瘤。

二、 肛窦炎与肛乳头炎的关系

肛窦和肛乳头的充血水肿分别叫做肛窦炎和肛乳头炎。

肛窦炎即肛隐窝炎， 由于其解剖及生理特点， 粪便及细菌极易积存在肛窦里， 引起肛窦炎， 并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散。 肛门病中， 许多疾病与肛窦炎有直接的关系， 如肛门直肠周围脓肿、 肛瘘、 肛裂、 肛乳头炎等。

肛乳头炎是由肛窦炎而引起的疾病。 这是由于肛窦旁边就是肛乳头， 因此， 肛窦发炎后首先侵及肛乳头， 引起肛乳头炎， 炎症长期刺激， 可使其增生肥大形成肛乳头肥大。 肛窦与肛乳头紧密相连， 往往互相影响， 若长期迁延不愈， 经常受粪便刺激和炎症影响， 有转变为肛管恶变的可能。

三、 肛乳头炎的临床表现

肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感， 随着乳头增生肥大， 排便时乳头可脱出肛门外， 为色白质硬的结节小的乳头便后可自行回到肛门内， 大的需用手推回肛门内。 如不及时复位， 可引起肛门水肿、 胀痛。 肿大乳头被刺激或破溃后， 可使肛腺分泌增加， 引起肛门部潮湿发痒， 但很少出血。

四、 肛乳头炎的诊断

生于齿线部， 系肛管上皮组织增生， 乳白色， 质硬， 不易出血。 肥大性肛乳头以其生长的位置与独特形态不难诊断， 主要把握以下几点：

（1）肛门不适和隐痛。

（2）肛门潮湿和瘙痒， 很少出血。

（3）排便时肥大的乳头可脱出肛门外， 为色白质硬的结节。

（4）指肛检查可触到变硬的乳头， 触痛明显。

（5）肛门镜检查可见齿线处乳头充血水肿。

五、 肛乳头炎的治疗措施

（1）口服抗生素， 如四环素、 红霉素等。

（2）保持大便通畅， 每日可服缓泻剂。

（3）局部外用抗生素软膏。

（4）温水坐浴或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。

（5）脱出肛门外的带蒂乳头，可以钳夹蒂部切除后以丝线结扎。

六、 肛乳头炎的中医药治疗

（一） 辨证施治

1.湿热证

（1）证候。 肛门灼热疼痛或痛痒相兼， 肛窦红肿， 乳头充血水肿， 伴心烦口苦， 小便黄赤， 大便干燥， 舌红， 苔黄腻， 脉弦数。

（2）治法。 清热利湿。(https://www.daowen.com)

（3）方药。 龙胆泻肝汤加减。

2.热毒证

（1）证候。 烦热口渴， 大便秘结， 小便黄赤， 肛内灼痛， 肛窦红肿， 乳头肥大， 溢出黏液或脓水， 舌红， 苔黄， 脉弦数。

（2）治法。 清热解毒。

（3）方药。 内疏黄连汤加减。

3.湿浊证

（1）证候。 肛窦及肛乳头水肿， 皮肤糜烂， 肛门湿痒。 可伴腹胀纳呆， 身重困倦等， 舌淡红， 苔白腻， 脉滑。

（2）治法。 利湿化浊。

（3）方药。 萆渗湿汤加减。

4.虚火证

（1）证候。 肛门微痛， 下坠， 肛窦或肛乳头暗红， 伴大便干结， 口渴， 舌红少津， 脉细数。

（2）治法。 养阴清热， 润肠通便。

（3）方药。 增液汤加减。

（二） 中医外治

1.熏洗法

黄柏、 苦参、 虎杖、 地榆各30克， 水煎至1500毫升， 先熏洗后坐浴10～20分钟， 1日2次。

2.敷药法

用一见喜软膏、 马应龙痔疮膏、 九华膏等外敷以消炎止痛。

3.塞药法

可选用马应龙痔疮栓、 化痔栓、 野菊花栓、 双氯芬酸钠栓纳入肛内。

4.灌肠法

黄连、 大黄、 地榆各10克， 水煎至50毫升， 每晚1次保留灌肠。

七、 肛乳头炎的预防

（1）积极锻炼身体， 增强体质， 增进血液循环， 加强局部抗病能力， 预防感染。

（2）保持排便通畅及肛门清洁， 勤换内裤， 坚持每日便后清洗肛门。

（3）积极治疗慢性肠道炎症、 肛窦炎， 有痔、 瘘病变时及时就医。

八、 肛乳头肥大的治疗措施

（1）早期积极治疗肛窦炎、 肛乳头炎是预防肛乳头肥大的关键。

（2）对较大的肛乳头,若有脱出,应及时送回肛内， 以免发生水肿及嵌顿、 坏死、 出血等。

（3）有炎症时可用九华膏、 紫黄膏注入肛内。

（4）肛乳头肥大为良性肿瘤， 本病一般认为有恶变趋向,主张早期手术治疗。