第五节 痔疮危害

第五节 痔疮危害

痔疮最主要的症状是便血和脱出。 反复多次的出血， 会使体内丢失大量的铁。 在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小， 正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克， 而便血的患者， 若每日失血量超过6～8毫升则丢失铁3～4毫克以上。 正常人体男性含铁总量为50毫克/每千克体重， 女性约为35毫克/千克体重， 若长期便血， 丢失大量的铁， 使体内含铁总量低于正常， 就会引起缺铁性贫血。

因痔疮失血而导致的缺铁性贫血， 一般发展缓慢， 早期可没有症状或症状轻微， 贫血较重或进展较快时， 则会出现面色苍白、 倦怠乏力、 食欲不振、 心悸、 心率加快和体力活动后气促、水肿等， 一些患者可出现神经系统症状如易激动、 兴奋、 烦躁等， 有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。 以上这些症状均可通过治疗痔疮， 纠正贫血后消失。 因此若发现患有痔疮， 应尽早治疗， 以免出现上述症状， 使治疗复杂化。

痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。 脱出于肛门外的内痔，受到肛门括约肌的夹持， 静脉回流受阻， 而动脉血仍不断输入使痔核体积增大， 直至动脉血管被压闭， 血栓形成， 出现痔核变硬、 疼痛， 难以送回肛门内， 传统的看法称“绞窄性内痔”。 但临床所见外痔， 形成血栓的更多见， 多伴有疼痛， 当痔核脱出不能送回时， 亦称为“嵌顿痔”。 长时间的痔核嵌顿， 还会出现下列病理改变。

1.坏死(https://www.daowen.com)

痔核嵌顿于肛门外， 由于一系列的病理改变， 使局部代谢产物积聚， 加重了肛门局部水肿， 进一步加重了痔核的嵌顿， 形成恶性循环。 所以内痔嵌顿日久， 必然出现坏死。 此时的坏死常局限在痔核的黏膜部分， 但亦有侵犯人体其他部位的情况。 国外曾有报道： 痔核内的血栓向上扩散， 坏死区扩展到直肠壁， 结果在盆腔内引起严重的脓血症。 此种情况虽属少见， 但必须引起高度重视。

2.感染

痔核嵌顿后， 多有不同程度的感染， 患者出现里急后重、 肛门坠胀、 疼痛等症状， 此时感染多限于肛门局部， 如果强力复位， 容易使感染扩散， 引起黏膜下、 肛周或坐骨直肠窝脓肿； 若脱落的带菌栓子沿静脉上行， 加上抗生素使用不当或未用抗菌药物， 则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症， 亦可形成肝脓肿。 国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

总之， 痔疮对人体有诸多危害， 应引起广大患者和临床医务工作者的重视。 痔疮患者也不必过于紧张， 只要能够早期治疗和适当处理， 均可避免以上严重合并症的发生。