直肠息肉的治疗与预防

第二节 直肠息肉的治疗与预防

一、 西医治疗直肠息肉

除小的丘状隆起性增生息肉可定期检查， 严密观察外 一般应行手术治疗。

1.电灼

小的息肉黏膜光滑无恶变倾向者可直接烧灼带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。

2.套扎

对直径1厘米左右的息肉用套扎器将胶圈置于蒂根部使之逐渐缺血脱落。

3.手术切除

粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变以及较大的息肉距肛门6～7厘米以内者可在麻醉下经肛门在息肉根部缝扎并切除上述方法不能切除者， 可经腹或经骶部切除息肉。

二、 中医治疗直肠息肉

中医治疗直肠息肉， 以外治为主， 或采用注射、 结扎的方法。 伴出血或其他兼症者， 或多发性息肉者可应用内治法治疗。

（一） 内治法

1.胃肠湿热证

大便不爽， 小腹胀痛， 便内有鲜血或黏液， 气味臭秽。 舌红苔黄， 脉滑数。

（1） 治法。 清热利湿， 解毒散结。

（2） 方药。 萆渗湿汤加减。 腹泻加黄连、 马齿苋， 便血加地榆、 槐角、 炒荆芥。

2.脾胃虚弱证

腹痛绵绵， 大便稀薄， 常伴有泡沫和黏液， 息肉脱出不易还纳， 消瘦， 面色萎黄， 纳差， 舌淡苔薄白， 脉弱。

治法： 补益脾胃。

方药： 参苓白术散加减。

（二） 灌肠法

1.适应证

息肉病。

2.药物

①6%明矾液50毫升,保留灌肠， 每日1次。 ②乌梅12克，五倍子6克， 五味子6克， 牡蛎30克， 夏枯草30克， 海浮石12克， 紫草15克， 贯众15克。 浓煎为150～200毫升， 每次50毫升， 保留灌肠， 每日1次。

（三） 注射疗法

1.适应证

适用于小儿无蒂息肉。

2.药物(https://www.daowen.com)

6%～8%明矾液， 或5%鱼肝油酸钠。

3.操作： 侧卧位， 局部消毒麻醉， 在肛镜下找到息肉， 再消毒， 将药液注入息肉基底部， 一般用药0.3～0.5毫升。 术后防止便秘， 每日服麻仁丸6克， 或液体石蜡10毫升。

（四） 结扎法

1.适应证

适用于低位带蒂息肉。

2.操作

侧卧位或截石位， 局部消毒， 局麻扩肛后， 用食指将息肉轻轻拉出肛外， 或在肛镜下， 用组织钳夹住息肉牵出肛外， 用圆针丝线在息肉基底贯穿结扎， 然后切除息肉， 肛内注入九华膏。

三、 直肠息肉患者应注意的有关事项

直肠息肉有一定的癌变倾向， 应当引起注意， 重视该病的治疗， 有助于防止恶变。 一般应注意以下几个方面。

（一） 直肠息肉多不单发

经常见到直肠息肉病例， 往往直肠有息肉时， 结肠也有息肉， 且以直肠和乙状结肠结合部居多。 因此， 如发现直肠有息肉者， 要进一步做纤维结肠镜检查， 对整个结肠作一个全面的检查， 以确定息肉的范围及位置。

（二） 活体组织检查

利用纤维结肠镜检查肠道时， 要对每处的可疑点， 进行活体组织取样， 以便进一步诊断其病变的性质。

（三） 及时彻底的治疗

检查息肉的良恶性， 只是对手术方法及其手术范围具有相关意义， 而对患者自身， 不管息肉是否为良性都要严肃对待， 要早发现， 早治疗。

（四） 要定期复查

由于其息肉性质的不同， 复发情况以及恶变率的高低均有差别， 因此， 要定期复查， 以便及早了解术后的情况。

（五） 日常生活中注意事项

（1）养成定时大便的习惯， 保持大便通畅。

（2）减少增加腹压的姿态， 如下蹲、 屏气。

（3）忌久坐、 久立、 久行和劳累过度。

（4）要心情开朗， 勿郁怒动火。 心境不宽， 烦躁忧郁会使肠黏膜收缩， 血行不畅。

四、 直肠息肉患者的饮食注意

（1）多食具有清热通便、 滋养黏膜、 止血作用的食品， 如生梨汁、 藕汁、 荸荠汁、 芦根汁、 芹菜汁、 胡萝卜、 白萝卜（熟食）、 苦瓜、 茄子、 黄瓜、 菠菜、 金针菜、 卷心菜、 蛋黄、 苹果、无花果、 香蕉、 黑芝麻、 胡桃肉、 白木耳等。

（2）少吃油腻食物， 忌食辛热、 粗糙、 多渣食品， 忌烟酒、咖啡。

五、 直肠息肉的预防

从日常饮食及生活入手， 只要能持之以恒， 对预防直肠息肉大有裨益。

养成良好的生活习惯， 戒烟限酒。 世界卫生组织预言， 如果人们都不再吸烟， 5年之后， 世界上的癌症将减少1/3； 其次，不酗酒。 烟和酒是极酸的酸性物质， 长期吸烟饮酒的人， 极易导致酸性体质。 不要过多地吃咸而辣的食物， 不吃过热、 过冷、 过期及变质的食物； 年老体弱或有某种疾病遗传基因者， 应酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品， 保持良好的精神状态。