痔疮的PPH手术与中成药治疗

第九节 痔疮的PPH手术与中成药治疗

一、 痔疮的PPH手术

1998年意大利学者Longo首先报告了运用吻合器治疗环状脱垂 痔 的 新 技 术 PPH 手 术 （Procedurefor Prolapse and Haemorrhoids）， 它因具有手术出血少、 痛苦小、 手术时间短、 恢复快（一般3～7天即可正常上班）、 疗效满意等优点， 目前被广泛采用。

PPH手术是用一种称为“PPH吻合器” 的特殊器械， 将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。 手术时先扩开肛门， 于齿线（直肠与肛管的交界线） 上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈， 然后将PPH吻合器插入肛门， 结扎缝线后击发吻合器， 即可将脱垂的黏膜带切除下来。 这种手术整个过程只需半小时左右。 由于齿线以上的直肠黏膜受内脏神经支配， 手术后患者几乎没有疼痛的感觉； 又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带， 又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支， 消除了痔疮发生的根源， 所以效果比较理想。

PPH术的适应证是脱垂性痔疮， 即Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔， 尤其是环形痔疮。 也就是说每次大便时痔疮脱出来越多越适合做PPH术。 血栓性外痔、 赘皮外痔及外痔为主的混合痔则不是适应证。

对妊娠妇女、 儿童、 有顽固性便秘、 盆腔肿瘤、 门静脉高压症或不能耐受手术者均不推荐使用。

二、 中成药治疗痔疮

中成药治疗痔疮不仅疗效显著， 而且品种较多。

1.痔康片

由槐花、 地榆炭、 金银花、 黄芩、 大黄等制成， 具有清热泻火、 凉血止血、 消肿止痛、 润肠通便的功效， 主治痔疮肿痛、 便血、 肛门灼热下坠、 大便秘结等。 每次服3片， 每日2次， 7天为1个疗程。 部分患者服用此药后有轻度腹泻， 减少服药量即可缓解， 孕妇禁用。

2.痔疮内消丸(https://www.daowen.com)

本品又名舒痔丸， 由槐角、 槐花、 地榆、 生地、 胡黄连、 丹皮、 大黄、 当归等制成， 具有清热消肿、 凉血止痛的功效， 主治痔疮肿痛、 肛门坠胀、 大便秘结、 出血不止等。 每次服15～20粒， 每日2次， 忌食辛辣燥热之物， 孕妇禁用。

3.化痔丸

由盐霜柏、 铁苋菜、 白茅根、 九里明、 田七、 地榆炭、 侧柏炭、 槐花等制成， 具有清热消肿、 凉血止血的功效， 主治内痔出血、 肛裂出血、 肛门坠胀疼痛等。 每次服1丸， 每日3次。

4.地榆槐角丸

由地榆炭、 槐角、 槐花、 枳壳、 红花、 当归、 生地、 黄芩、赤芍、 大黄、 荆芥穗等制成， 具有清热利湿、 凉血止血、 消肿止痛的功效， 主治痔疮出血、 血色鲜红， 肛门肿痛， 大便干燥， 便时有灼热感等。 每次服1丸， 每日2次， 忌食辛辣燥热之物， 孕妇禁用。

5.脏连丸

由黄芩、 槐角、 地榆、 生地、 阿胶、 当归、 荆芥、 黄连、 猪大肠等制成， 具有清热利湿， 凉血止血之功效， 主治内痔及肛裂出血， 每次服1丸， 每日2次， 忌食辛辣燥热之物。

6.麝香痔疮膏

由麝香、 珍珠、 牛黄、 琥珀等制成， 具有清热解毒， 止血生肌， 消肿止痛的功效， 主治内痔、 外痔、 混合痔而出现患处肿痛、 出血等。 每日早晚及大便后用温水洗净患处， 将药膏注入肛内或涂于肛门肿痛部位。

7.化痔栓

由苦参、 冰片、 五倍子等制成， 具有清热解毒， 消肿止痛及止血收敛的功效， 主治痔疮出血、 肿痛、 肛门坠胀及肛裂等。大便后或每晚睡前用温水洗净肛门， 塞入1枚， 严重者可早晚各1枚。