肛瘘的定义、 形成、 特征和分类
一、 肛瘘的定义
肛瘘系指肛管或直肠因病理原因， 形成与肛门皮肤相通的一种异常管道， 是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症。 瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶称为内口， 另一端通至肛门周围皮肤称为外口。 中医根据它的主要症状， 从肛门周围皮肤上的疮口不断向外流脓或脓血， 就像破房子经常漏水一样， 故把它称之为“肛漏”。 严重的肛瘘可见粪便从瘘管流出， 故人们更形象地比喻为“老鼠偷粪”。 瘘和窦不同， 瘘是在体内外有两个瘘口互通的管道； 窦有窦底， 只有一个向外的开口， 它们均可以向体外漏出分泌物或脓汁。 临床上瘘管与窦道是有所区别的， 不可将二者混为一谈。
二、 肛瘘的形成
肛瘘的形成， 是肛门直肠周围脓肿发展的必然结果， 是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症。 形成肛瘘大致要经过四个阶段：第一个阶段： 肛隐窝、 肛门瓣感染发炎。 开始仅限于局部，此时未能及时治疗， 炎症即可向肛门周围蔓延。
第二个阶段： 炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始， 逐渐蔓延扩散， 形成肛门直肠周围炎。 如果炎症不能得到控制， 就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
第三个阶段： 由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，便成为病菌入侵、 扩散、 积聚繁殖的地方， 致使这里的组织容易感染发炎， 形成肛门直肠周围脓肿。 若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当， 可治愈不留后遗症。 如延误早期的治疗时机或处理不当， 组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散， 使病情加重复杂化。
第四个阶段： 肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流处理后， 脓腔虽逐渐缩小， 但却久不收口， 这时结缔组织增生形成坚硬管道， 中间遗留空隙， 这就是瘘管。 脓液经常从瘘管流出， 反复感染， 反复发作， 经久不能自愈， 而成为肛瘘。
三、 肛瘘的特征
肛瘘的特征为瘘管内口多位于肛窦内， 管道穿过肛门直肠周围组织， 外口位于肛周皮肤， 经常有脓性分泌物由外口流出， 每因外口闭合而至局部肿痛； 继而在原外口处附近重新破溃出脓，如此反复发作， 经久不愈。 肛瘘是常见的肛门直肠疾病， 在我国占肛肠病发病人数的1.67％～3.6％， 国外占8％～25％。 发病高峰年龄在20～40岁， 婴幼儿亦不少见。 男性多于女性， 男女之比为5～6∶1。
四、 肛瘘的分类
（一） 低位肛瘘(https://www.daowen.com)
1.低位单纯性肛瘘
内口在肛隐窝， 仅有一个瘘管通过外括约肌皮下部或浅部，与皮肤相通。
2.低位复杂性肛瘘
有两个以上内口或外口， 有2条以上管道。
（二） 高位肛瘘
1.高位单纯性肛瘘
内口在肛隐窝， 仅有一个瘘管， 走行在外括约肌深层以上。
2.高位复杂性肛瘘
有两个以上外口， 通过瘘管与内口相连或并有支管空腔， 其主管通过外括约肌深层以上。