痔疮的治疗

第八节 痔疮的治疗

一、 痔疮的治疗原则

（一） 一般治疗

（1）保持良好的饮食和卫生习惯， 忌食辛辣刺激性食物， 保持大便通畅。

（2）长期从事久坐、 久立的工作， 要注意经常变换体位， 做到劳逸结合。

（3）出现痔核脱出， 应及时温水坐浴、 洗净后送回肛内， 防止发生嵌顿。

（4）及时治疗肠道慢性疾病， 如腹泻、 痢疾、 肠炎等。

（二） 治疗原则

（1）痔脱垂合并有水肿及感染者， 一般先给予非手术治疗，保持大便通畅， 便后温水坐浴。 全身应用抗生素治疗， 必要时给予镇静剂或镇痛药， 待炎症消退后， 再选择手术治疗。

（2）妊娠期患者应以非手术疗法为主。

（3）治疗后应矫正便秘习惯， 减少复发。

二、痔疮的治疗方法

痔疮的治疗有多种方法， 如内治法、 外治法、 手术、 激光、冷冻等， 近年来各种治疗仪也纷纷应用于临床。

（一） 药物疗法

1.口服中药

运用益气固脱， 收敛止血， 涩肠化痔的内服中药， 以止血，缩小痔核， 减少脱出， 消除疼痛等症状。

2.枯痔散疗法

将枯痔散涂于痔核表面， 使痔核坏死、 干枯脱落， 创面自愈。 该法适用于Ⅲ期内痔及嵌顿痔。 此法目前已少用。

3.外用药物

一是采用清热解毒， 固脱涩肠的中药煎汤外洗， 如苦参汤。二是运用皮肤易吸收之中药制成药膏， 敷于肛门部或贴于脐部、骶尾部长强穴， 均有很好的疗效。

（二） 手术疗法

外科手术疗法， 消除痔核， 仍是目前最常用的治疗方法， 随着手术方法的改进， 手术后痛苦轻， 创面愈合快， 疗效肯定。 如结扎法、 套扎法。

（三） 其他疗法

1.药物注射疗法

即硬化萎缩疗法， 将硬化剂直接注射于痔核内， 可使痔核硬化萎缩而愈。

2.枯痔钉疗法

可使痔组织发生无菌性炎症反应， 引起纤维组织增生或坏死， 从而使痔核萎缩或脱落， 达到治疗目的。 此法目前已少采用。

3.红外线治疗

采用红外线照射或烧烙痔核， 从而使痔核萎缩。

4.冷冻疗法

即使用冷冻机、 液态氮作冷冻剂， 把痔核冻成块， 使其坏死脱落。(https://www.daowen.com)

5.激光疗法

采用CO2或YAG激光切除痔核， 其特点是出血少。 适用于各类痔疮。

三、 内痔的治疗方法

（一） 非手术治疗

（1）塞药法： 将药物制成栓、 膏剂， 直接塞入肛门内， 如化痔栓、 九华膏等。

（2）外敷法： 可使用五倍子散、 消痔散敷于患处。

（3）枯痔法： 将具有强烈腐蚀性的药物敷于痔核表面， 使其干枯坏死， 脱落痊愈。 目前少用。

（二） 手术治疗

（1）注射法： 如单纯注射法、 消痔灵注射法， 适用于各期内痔。

（2）结扎法： 适用于痔核较大或嵌顿内痔。

（3）套扎法： 适用于痔核较大的内痔。

（三） 其他治疗

（1）冷冻法： 适用于各期内痔。 治疗时要注意保护好邻近脏器、 较大血管和主要神经， 防止发生意外。

（2）激光法： 适用于各期内痔。 工作时要注意采取必要的保护措施， 减少激光束对人体的辐射。

（3）针灸治疗。

四、 外痔的治疗方法

（一） 非手术治疗

（1）敷药法： 急性炎症期给予如意金黄膏或黄连膏外敷。

（2）熏洗法： 使用苦参汤、 五倍子汤先熏后洗。

（3）针灸治疗。

（二） 手术治疗

（1）血栓外痔剥离术， 适用于初发血栓性外痔。

（2）静脉丛剥离切除术， 适用于静脉曲张性外痔。

（3）结缔组织外痔切除术， 适用于结缔组织外痔反复发炎者。

五、 混合痔的治疗方法

（一） 非手术治疗

治疗方法同内、 外痔。

（二） 手术治疗

（1）内注、 内扎外切术， 适用于结缔组织型混合痔。

（2）外剥内扎术， 适用于静脉曲张型混合痔。