肛肠疾病的预防保健措施

第二节 肛肠疾病的预防保健措施

一、 几种常见肛肠病的预防

1.痔的预防

痔包括内痔、 外痔、 混合痔。 痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩大， 曲张所形成的柔软静脉团。 痔多因湿热风燥四邪相合侵袭， 饮食不节， 长期便秘， 劳倦内伤等致使血行不畅， 血液瘀滞， 经脉横解， 结滞不散而形成。

预防措施： 一般宜食清淡食物， 新鲜蔬菜、 水果。 忌食辛辣厚味， 肥腻之品， 包括辣椒、 肥肉、 羊肉、 火锅、 烧烤、 涮锅等。 切勿暴饮暴食。 养成每晚温水坐浴的习惯， 定时排便。 勿蹲厕所过久或用力过度。 及时治疗便秘或泄泻。

2.肛周脓肿和肛瘘的预防

肛门周围间隙感染而形成的脓肿， 为肛门直肠周围脓肿， 溃破后形成肛瘘。 中医学认为肛周脓肿与肛瘘的形成多因恣食肥甘， 辛辣、 炙醇酒等物， 致使湿热内生， 下注大肠， 蕴结肛门， 郁久化热， 热盛肉腐， 成脓破溃而为病。

预防措施： 患者宜进普通饮食， 忌食辛辣肥腻（包括辣椒、肥肉、 牛羊肉、 火锅、 烧烤、 涮锅、 酒、 各种甜食等）。 保持每日正常排便， 防止腹泻与便秘。 养成每晚温水坐浴的习惯， 保持肛门部清洁。 经常锻炼身体， 增强抗病能力。 积极预防和治疗肛窦炎。

3.肛裂的预防

肛裂是肛管皮肤全层裂开而形成的慢性感染性溃疡， 好发于肛门前后正中位， 以后位多见。 中医认为， 肛裂发生原因系阴液亏乏， 血热肠燥， 大便秘结， 排便时用力努挣致肛门皮肤裂伤。

预防措施： 保持大便畅通， 这是预防肛裂首先要注意的事项。 如有大便秘结， 要及时给予润肠通便药， 如麻仁丸， 槐角丸或用番泻叶、 槐米开水冲泡代茶饮。 排便时切勿用力过猛， 以免损伤肛管皮肤， 要养成每日晨起排便的习惯。 养成良好的卫生习惯， 大便后宜用干净柔软的手纸揩拭肛门。 便后或每晚睡前用温水坐浴， 也可用陈茶叶水坐浴， 以保持肛门部清洁卫生。 多食含纤维素多的新鲜蔬菜、 水果， 以保持大便通畅。

4.直肠脱垂的预防

直肠脱垂中医称为脱肛， 是指直肠黏膜、 直肠全层和部分乙状结肠下移外脱的一种疾病。 脱肛多因小儿气血未旺， 老年人气血衰退等致气虚下陷， 固摄失司而成。

预防措施： 患者应卧床休息， 避免久行， 久蹲， 过劳， 以减少脱出。 若有脱出应及时还纳， 并用温水坐浴。 排便时勿蹲厕过久， 勿过度用力努责。 在治疗期间及术后3个月内避免重体力劳动。 加强腹肌及肛门括约肌功能锻炼， 时间可从术后两周开始，方法是： 患者取平卧位， 双下肢并拢伸直， 双上肢伸直下垂， 手心紧靠大腿外侧， 闭眼闭口， 深吸气， 提肛收腹， 然后深呼气，肛门及腹部放松， 如此反复， 每天做2次， 每次20～30分钟。 亦可做仰卧起坐锻炼， 次数可根据自己身体情况量力而行， 逐渐增加次数， 贵在长期坚持， 这样可增强腹肌和肛门括约肌收缩功能， 加速病愈， 并可防止复发。

5.直肠息肉的预防

息肉可发生在肠道的任何部位， 但以直肠和乙状结肠最常见。 中医学认为直肠息肉是湿热下迫大肠， 以致肠道气机不利，经络阻滞， 瘀血浊气凝聚而成。

预防措施： 宜食富有营养、 低脂清淡、 易消化的食物， 如鱼， 瘦肉， 蔬菜等。 忌食辛辣、 肥腻、 炙醇酒。 大肠息肉为慢性消耗性疾病， 如出现面黄肌瘦， 体重日渐减轻， 营养不良等症状者， 应注意补充营养。 积极治疗溃疡性结肠炎， 泄泻等慢性疾病。 术后要注意身体锻炼， 增强体质， 并在术后3个月、 半年、1年时做纤维肠镜检查， 以防复发。

6.肛门直肠疾病的预防措施

（1）提倡经常锻炼身体， 讲究卫生， 以提高机体的抗病能力，增强体质。

（2）注意饮食卫生， 避免暴饮暴食， 节制刺激性食物和饮料，如辣椒、 芥末、 白酒等， 减少对肛门直肠的不良刺激。

（3）保持大便正常， 防止习惯性便秘或腹泻。 养成定时排便习惯。

（4）大力宣传卫生常识， 注意保持肛门局部卫生， 避免损伤。

（5）妇女怀孕期间， 防止便秘， 避免久站久坐。 特别要普遍推广新接生法， 避免严重的会阴撕裂， 从而有效减少直肠和子宫脱垂的发生。

（6）及时治疗某些肛门局部疾病， 如蛲虫、 滴虫、 湿疹和瘙痒症， 防止其诱发痔、 肛瘘、 肛裂等常见疾病。

（7）对全身疾病， 如高血压病、 门静脉高压症等， 要积极治疗， 以防诱发肛肠病。

（8）对于肛窦炎， 要早期治疗， 防止继发其他疾病。

（9）对直肠可疑病变， 如息肉病、 溃疡、 肿物、 异常分泌物等， 要作病理检查， 以早期发现癌变情况。

（10）发现肛门直肠疾病要早治疗， 以防他变。

二、 养成便后察病的习惯

养成定时大便习惯， 这对健康十分有利， 大便时间因人而异， 最好安排在早晨起床后。 每次大便结束， 尤其是上了年岁的人， 要养成一个习惯， 就是观察一下大便的外形、 质地， 如果大便变扁、 变细， 或者表面有条状凹陷， 都应引起重视。 另外， 再看一看便质， 正常大便呈棕黄色， 成形软便。 如果大便表面带血， 千万不可自以为是痔疮或肛裂所致， 而是应该及时请医生检查清楚。 医生碰到这类病人， 不要嫌麻烦， 一定做肛指检查， 必要时还要进一步作纤维结肠镜检查以明确诊断。 据上海医科大学附属肿瘤医院统计， 476例大肠癌中， 最初发现大便中带血者312例， 占66%。 但是， 从便血到纤维结肠镜检查确认为癌， 最短的间隔时间为5个月， 最长42个月， 已经到了晚期， 教训极其深刻。 大便呈灰白色， 提示肝胆有病， 黑色发亮呈柏油样， 为上消化道出血， 均应请医生诊治。

三、 多食纤维素可防病

纤维素如同蛋白质、 脂肪一样， 是人类的重要营养元素， 具有不可替代的平衡膳食、 改善消化吸收和排泄等重要生理功能的作用。 因此， 纤维应当是食品， 而不应是粮食加工后的废弃物。

由于蛋白质、 脂肪可以在人体内合成并储存， 而纤维素无法合成和储存， 只能从食物中获得， 如果摄入不足， 就会因缺乏而导致多种疾病。 因此， 欧美等发达国家， 在经历了因食品深加工而导致疾病丛生的阶段之后， 开始大力提倡食用天然食品和纤维含量高的食品。

目前联合国粮农组织已经颁布了纤维食品指导大纲， 给出了健康人常规饮食中应该含有30～50克纤维（干重） 的建议标准；同时强调， 高纤维食品（强化纤维食品、 全麦早餐等） 是肥胖症、 高脂血症、 糖尿病、 便秘患者的必需食品。

（一） 膳食纤维的分类

（1）膳食纤维是由植物的细胞壁构成的， 它的主要化学成分是由多种碳水化合物组成的多糖物质。

（2）已经生长成熟或胶质化、 角质化、 木质化过程基本完成的纤维不溶于水， 称为粗纤维， 人类很难消化吸收， 比如糠麸的消化率不足5％； 尚未成熟或处于原生质、 次生质、 初生质状态的纤维， 依成熟程度具有不同的可溶性， 可以被胃酸、 乳酸菌分解为简单多糖或单糖， 称为可消化纤维。 比如嫩玉米、 毛豆、 薯类和瓜果蔬菜等， 都含有丰富的可消化纤维。

（二） 膳食纤维的生理功能

（1）刺激胃肠蠕动， 吸收水分， 增大粪便体积， 软化粪便，促进排便， 缩短有害物质在肠道停留的时间， 有效预防胃肠功能紊乱、 便秘、 肠癌等各种消化道疾病。

（2）能与胆酸盐、 胆固醇、 甘油三酯结合， 再随粪便排出体外， 因而能有效地防治高血脂、 动脉硬化、 胆结石等疾病。

（3）能降低2型糖尿病患者的空腹与餐后血糖水平。

（4）能减少肠壁对葡萄糖和脂肪的吸收， 防治肥胖。

（三） 纤维摄入不足的主因

膳食纤维主要是从植物性食品（谷物及各种瓜果蔬菜） 中获得。 但水果蔬菜所含的水分很多， 因此， 要获得30～50克干重的膳食纤维， 至少要摄入3～5千克以上水果蔬菜。 这显然是难以达到的。 因此， 要想摄入足够量的膳食纤维， 只能依靠主食如谷物等。

面粉中膳食纤维的含量根据加工筛选程度不同而存在很大的差异： 全麦粉的纤维含量可达25％以上， 每人每天只要吃200克， 就可以获得充足的膳食纤维。 精白面粉的纤维含量低于5％，大米的纤维含量更低， 以米饭为主食的人群， 纤维缺乏现象更为严重。

由上可见， 造成很多人膳食纤维缺乏的根本原因， 一是对谷物加工过于精细， 二是主食摄入量不足。 因此， 要想改变膳食纤维摄入不足的现状， 就要首先从谷物加工做起， 改变以往对谷物（尤其是小麦） 深加工的生产方式。 其次， 是保证每人每天有足够的主食摄入量。

（四） “粮食定量” 带来的启示

那么， 每人每天摄入多少主食才能满足人体对膳食纤维的需求呢？

早在计划经济年代， 我国口粮供应标准是每天人均500克（干重）。 500克谷物对绝大部分人来说， 不仅都能吃得下， 而且普遍感到吃不饱， 总能保持旺盛的食欲。 这种稳定而典型的口粮供应的历史事实， 为我们提供了以下有益的启示： 只要保证摄入500克谷物， 就可以基本上保证人体对膳食纤维的需要； 人类对谷物有很好的消化吸收能力。 由于当时是“总量不足瓜菜代”，因此每日膳食纤维的摄入总量超过50克以上， 符合健康人群每人每天需要30～50克纤维的建议标准。 因此， 那时肥胖、 高脂血症等现代文明病的发生率比较低。

（五） 尽快颁布膳食纤维指导规范

值得注意的是， 随着人们生活水平的迅速提高， 我国盲目追求精细食品的现象相当严重。 很多居民、 餐馆和食堂以“食不厌精” 为时尚， 动物源性食品摄入过多， 植物性食品， 尤其是主食（特别是粗粮） 摄入不足， 以致膳食结构失衡。 膳食纤维缺乏者迅速增长， 甚至已经侵害到我国居民的健康水平。

如果每人每天摄入纤维在30克以上， 国人的身体素质就可以大幅度提高， 并可以提高粮食利用率10％以上， 相当于1亿人全年的口粮， 同时也会为食品行业带来巨大的商机。 因此， 笔者呼吁国家加大对纤维食品生产的投入， 媒体加强对纤维食品理论的宣教， 更希望政府主管部门尽快颁布我国纤维食品的指导规范。 这对于提高国人的身体素质和健康水平， 节约和充分利用宝贵的粮食资源， 都具有重要意义。 具体措施如下。

（1）对食品生产、 销售实行国家强制标准， 原则上不准许生产销售纤维含量在10％以下的面粉和纤维含量在5％以下的大米。

（2）在各种米面、 粮食加工半成品和成品的商品标签上， 都必须准确标明纤维含量、 含水量， 以便消费者能够计算出自己每日摄入的纤维量。

（3）建议健康人群每人每天摄入500克纤维含量在10％以上的主食。 对于以大米为主食的人群， 应当每人每天再设法补充纤维素10～30克。

（4）建议纤维缺乏者， 尤其是需要减肥的人群， 应该根据运动量、 体重、 病情等具体情况， 每人每天摄入膳食纤维80～150克。 实践发现， 当膳食纤维的摄入量超过100克时， 人可能会有一过性腹胀或过多排气等现象。 这是一种正常的生理反应， 逐渐适应后， 胃肠功能会恢复正常。

四、 老年人更要做好肛门保健(https://www.daowen.com)

老年人身体机能处于衰退阶段， 体内各组织、 器官及其功能都在减退， 肛门也不例外。 老年人肛门疾病的特点是易便秘、 易脱肛、 易感染等。

1.防便秘

便秘是老年人的常见病症， 常常给他们带来苦恼， 并且引起一些疾病。 便秘的原因很多， 就老年人来讲， 因活动减少， 肠道蠕动缓慢； 直肠肌肉萎缩， 张力减弱， 加上腹部肌肉减退， 排便乏力， 是产生便秘的主要原因。 此外有的老年人饮水过少， 食物过于精细而粗纤维过少， 致使粪便体积较小， 在肠内停留时间较长， 粪便中水分过多吸收而形成便秘。 也有的是全身疾病（如甲状腺功能低下） 引起的便秘。

老年人的便秘一般是逐渐发生的， 可以是习惯性的长年便秘， 也可以是暂时的。 对便秘的防治方法可参见便秘部分。 另可每天早晨饮用一杯（300～400毫升） 温开水或淡盐水， 空腹饮用后能刺激肠管蠕动有助于排便。

有的老年人对大便过分注意， 认为每天必有一次大便， 否则就焦虑不安、 精神紧张， 这样一来， 反而引起胃肠功能失调， 真的形成了便秘， 要注意避免。

2.防脱肛

老年人因肛门括约肌等肌肉萎缩而致括约功能减退， 容易发生脱肛， 如患有痔疮者脱肛更为明显， 有的在走路或咳嗽后均可脱出， 痔疮脱出如发生嵌顿可引起肿痛、 行走困难， 如发生感染可以引起全身不适。 有脱肛者要积极治疗痔疮等肛门疾病， 同时要加强肛门功能的锻炼。

3.防感染

老年人由于免疫机能减退， 对外来抗原产生抗体的能力降低， 肠道细菌等可引起肛门直肠周围感染形成脓肿。 同时因为老年人机体反应迟钝， 脓肿形成后， 红肿热痛不很明显， 但容易扩散， 引起全身症状。 愈合速度比较缓慢。 所以要加强身体锻炼，增强抗病能力， 一旦发病及时就诊。

肛门部瘙痒也是老年人常见的症状， 也要注意防护， 经常用温水清洗肛门， 不要用刺激性强的肥皂水外洗， 瘙痒明显时可选用一些性能温和的止痒软膏外涂。

另外， 由于老年人牙齿大多脱落， 影响咀嚼功能， 吃食物时如将粗硬物一起吞下， 特别是鱼刺、 鸡骨、 枣核一类， 在排便时会卡在肛门直肠部引起便血和疼痛。 所以吃饭时一定要细嚼慢咽， 不要边吃饭边谈笑， 以免发生意外。

五、 吃得太多易患儿童肠痉挛

如今孩子闹肚子疼的越来越多， 不少小孩平时总是喊肚子不舒服。 检测结果显示， 肠痉挛占了一大部分。 儿科专家认为， 儿童出现肠痉挛， 最大的原因就是吃的不当或吃得太多。

现在的孩子多数都很喜欢吃油炸食品， 这些高热量、 高蛋白的食物不能充分消化。 另外， 现在的孩子每日除正常三餐外， 水果和冷饮也越吃越多。 经常摄入过多的冷冻食品会刺激消化道，造成肠痉挛。 一项有关调查显示， 目前儿童消化道疾病中， 肠痉挛、 大便干燥等要多于腹泻。 与此同时还表现出舌苔厚腻等胃肠湿热症状。 其中最主要的原因就是孩子吃得太好， 营养过剩， 造成食积内热， 消化不良。 所以， 一定要做到平衡膳食， 均衡营养， 饮食做到有节制。 容易引起消化不良的食物， 尤其冷冻食品尽量少吃， 避免胃胀气、 肠痉挛， 以保护消化道功能， 预防疾病产生。

六、 蜂蜜防便秘方法介绍

（1）方一。 蜂蜜2～3羹匙， 芝麻（黑芝麻最佳） 焙熟研细末2～3羹匙， 兑开水（温凉均可） 200～300毫升调成糊状口服， 早、晚各1次。

（2）方二。 蜂蜜60克， 每日早、 晚各服30克， 以凉开水冲饮。 适用于老年、 孕妇便秘及习惯性便秘。

（3）方三。 蜂蜜60克， 蜂王浆6克， 将其调匀， 每日早、 晚分2次用温开水送服， 适用于习惯性便秘。

（4）方四。 蜂花粉150克研碎， 加入蜂蜜250克调成膏， 每日早、 晚空腹服1汤匙， 适用于习惯性便秘。

（5）方五。 蜂蜜、 白萝卜适量， 先将白萝卜洗净切成片， 蘸蜂蜜生食， 每日数次。 最适用于青少年便秘者。

（6）方六。 蜂蜜、 香蕉适量， 将香蕉剥皮以其肉蘸蜂蜜生食，每日数次。 最适用于老年人及习惯性便秘者。

（7）方七。 蜂蜜、 连翘各30克。 将连翘用沸水冲泡， 加入蜂蜜， 以茶频饮， 每日1剂。 适用于实热痰湿壅结的便秘。

（8）方八。 蜂蜜30克、 食盐6克， 放入杯中用开水冲匀即成， 每日早、 晚各1次， 适于体虚便秘， 不宜服用强泻药者， 对老人、 孕妇便秘者最宜。

（9）方九。 葵花子、 蜂蜜各适量， 先将葵花子捣烂， 加入温开水1杯， 调入适量蜂蜜， 每日早、 晚各服1次， 有良好润肠通便作用。

（10）方十。 蜂蜜30克， 温开水100毫升， 将其调匀制成灌肠液， 必要时予以灌肠， 可用于顽固性便秘。

（11）方十一。 蜂蜜250克， 皂角30克， 先将皂角研为细末，蜂蜜放入砂锅中用微火煎， 待浓缩后加入皂角末， 熬至能成丸时即可， 将其搓制成小手指般粗、 长约5厘米的栓剂， 待冷变硬塞入肛门， 有润肠通便功效， 适用于大便秘结。

（12）方十二。 蜂蜜适量， 葱白（小指粗） 1根， 将葱白洗净， 蘸上蜂蜜， 徐徐插入肛内5～6厘米， 来回抽擦2～3次后拔出， 约20分钟即欲大便。 如仍不排大便， 再插入葱抽擦2～3次即通。

七、 饮食保健防痔疮

便秘是诱发痔疮的病因之一。 所以， 要想预防痔疮的发生，首先要保持大便通畅， 防止大便干结。 而要保持大便通畅， 就需要调理饮食。

（1）多食青绿蔬菜、 新鲜水果， 如芹菜、 菠菜、 韭菜、 马齿苋、 黄花菜、 苹果、 鲜桃、 杏、 瓜类等， 这些食物含纤维素较多， 可促进胃肠蠕动， 润肠通便。

（2）预防痔疮的食物还有赤小豆、 槐花、 黑芝麻、 肉苁蓉、猪大肠、 羊大肠、 鳖肉、 核桃肉、 竹笋、 蜂蜜等。

（3）不宜饮酒， 不吃辛辣刺激性的食物， 如白酒、 黄酒、 辣椒、 胡椒、 生姜、 大茴香等。 此类食物可刺激直肠肛门处的黏膜和皮肤， 使之充血、 水肿， 加重痔疮出血、 脱出。

4.饮食不宜过多过饱， 也不宜食生冷及不干净的食物。

八、 痔疮健康处方

（1）养成每天定时排便的良好习惯， 固定在早饭后20分钟为最好， 一天一次。 也可以根据个人习惯安排在晚上或其他某一合适的时间， 但必须相对固定。

（2）排便时， 要集中精力， 不能看书看报， 每次排便时间不宜超过10分钟， 排尽即起， 越快越好。

（3）排便后， 最好用温水坐浴10分钟。 平时既要防止便秘，又要杜绝腹泻。

（4）饮食上也需要规律化， 不能暴饮暴食， 也不能忽饥忽饱，尽量不要喝酒， 特别是白酒和烈性酒， 少吃辛辣刺激食物， 使胃肠道功能保持良好。 多吃蔬菜， 水果和高纤维饮食， 有预防痔疮的良好效果。

（5）勤换体位， 多活动多锻炼是预防痔疮的重要措施。 一个人坐一个小时， 应当起来活动10分钟， 特别是蹲位工作者， 每次连蹲半小时就应该起来走走。

（6）每日早上或晚上多做提肛运动， 可以预防痔疮。

（7）积极治疗各种使腹压增高的慢性疾病， 例如支气管炎长期慢性咳嗽、 前列腺肥大、 腹腔盆腔肿瘤等等。

九、 痔疮的体育疗法

痔疮是中年人的一种常见病、 多发病， 其最主要的原因是人体自身的生理特点所造成。 人体的静脉血回流心脏， 主要是靠肌肉的张与弛及静脉瓣本身的作用。 静脉瓣就像阀门一样只能使血液向心脏方向流动， 而不能倒流。 但直肠静脉没有静脉瓣， 所以直肠静脉血向上回流就比较困难， 加上内脏的下压， 就更容易形成静脉扩张而患痔疮。

体育疗法对防止瘀血有很大作用。 适当地从事体育运动， 能减低静脉压， 加强心血管系统的机能， 增强肌肉力量， 消除便秘， 这些对痔疮的防治有着重要的作用。

下面介绍几种锻炼的方法。

1.提肛运动

全身放松， 将臀部及大腿用力夹紧， 配合吸气， 舌舔上腭，同时肛门向上提收。 像忍大便的样子， 提肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气， 全身放松。 每日早晚两次， 每次做十几下。

2.举骨盆运动

仰卧屈膝， 使脚跟靠近臀部， 两手放在头下， 以脚掌和肩部作支点， 使骨盆举起， 同时提收肛门， 放松时骨盆下放。 熟练后， 也可配合呼吸， 提肛时吸气， 放松时呼气。 此法每日可坚持做1～3次， 每次20下。

3.旋腹运动

仰卧， 两腿自然伸展， 以气海穴（脐下一寸处） 为中心， 用手掌做旋转运动； 逆时针旋转20～30次， 顺时针旋转20～30次，先逆后顺旋转。

4.交叉起坐运动

两腿交叉， 坐在床边或椅子上， 全身放松； 两腿保持交叉站立， 同时收臀夹腿， 提肛； 坐下还原时全身放松， 这样连续作10～30次。

5.体前屈运动

两腿开立， 两掌松握， 自胸前两侧上提至乳处， 同时反头挺胸吸气； 气吸满后， 上体成鞠躬样前屈， 同时两拳变掌沿两腋旁向身体后下方插出， 并随势作深吸气。 如此连续操作5～6次。

6.提重心运动

两腿并拢， 两臂侧上举至头上方， 同时脚跟提起， 作深长吸气； 两臂在体前自然落下， 同时脚跟亦随之下落踏实， 并作深长呼气， 此势可连续作5～6次。