肛肠疾病的治疗

第三节 肛肠疾病的治疗

对肛肠病的治疗， 历代医学家在临床实践中积累了丰富经验， 在古今众多的治疗方法中， 一般可归纳为内治法、 外治法及手术三大类。

一、 内治法

内治法基本与内科相同。 但其中的透脓、 托毒等法则为肛肠科和外科所独有。

1.清热凉血

适用于因血热肠燥而引起的便血。 如各期内痔、 直肠息肉、痔瘘术后等。 方用凉血地黄汤或槐角丸加减。

2.清热解毒

适用于因感受热毒之邪而致的肛周脓肿、 内外痔感染、 嵌顿性内痔等急性炎症。 方用黄连解毒汤、 仙方活命饮、 止痛如神汤加减。

3.清热利湿

适用于湿热下注肛门所致的肛门湿疹、 肛窦炎、 炎症性大肠病等。 方用龙胆泻肝汤、 萆渗湿汤加减。

4.泄热通腑

适用于实热内结之便秘。 方用大承气汤加减。

5.养阴润燥

适用于血虚津亏引起的便秘。 方用增液汤、 润肠汤加减。

6.托里透脓

适用于肿疡已成， 正气渐虚， 热毒不得外泄者， 如肛周脓肿等。 方用透脓散、 内补黄芪汤加减。

7.活血祛瘀

适用于气滞血瘀、 经脉瘀阻者。 如内痔、 血栓外痔、 肛肠病术后疤痕疼痛等。 方用桃红四物汤加减。(https://www.daowen.com)

8.温阳健脾

适用于大肠虚寒之症， 如慢性溃疡性结肠炎等。 方用四神丸、 附子理中汤加减。

9.补中益气

适用于小儿、 年老体弱或经产妇。 方用补中益气汤加减。

10.气血双补

适用于气血不足或久病气血双亏的患者。 如肛肠病术后大出血、大肠癌晚期、肛周脓肿后期等。方用八珍汤、十全大补汤加减。

二、 外治法

外治法在肛肠病治疗中占有重要的地位， 它能弥补内治法的不足， 增加给药途径， 扩大治疗手段， 配合内治法以提高临床疗效， 缩短疗程。 而且有的可以专用外治收功。

1.熏洗法

熏洗法就是用中草药煎汤， 趁热熏洗肛门， 或先熏后洗。 由于药理和热力的作用， 促进局部血液和淋巴液循环， 使经络疏通， 气血流畅， 水肿消退， 炎症吸收， 疼痛缓解或消失， 最终达到治疗的目的。 在肛肠病治疗中广泛应用。 如内痔脱出嵌顿、 肛裂、 炎性外痔、 术后肛缘水肿、 血栓外痔、 脱肛、 肛周脓肿、 肛门湿疹等。 使用时根据不同疾病选用不同方剂。 如五倍子汤、 苦参汤、 祛毒汤等。

2.外敷法

将药物制成不同的剂型如油膏、 箍围药、 掺药， 直接涂布于患处， 依靠药物的渗透性而发挥作用。 本法应用极为广泛， 如各期内痔、 外痔、 混合痔、 肛裂、 肛痈、 肛瘘、 脱肛及术后换药。如紫黄膏、 九华膏等。

3.塞药法

将药物制成栓剂， 纳入肛门内， 由肠道吸收或直接作用于肠壁创面而达治病目的。 一般用于内痔、 肛裂、 肛窦炎等及术后常规换药。 常用的有消炎栓、 洗必泰栓、 化痔栓、 痔疮宁栓、 九华痔疮栓等。

4.灌肠法

就是将一定容量的液体从肛门灌入直肠内。 适用于术前肠道准备、 便秘、 肛窦炎、 痔出血、 炎症性大肠疾病等。

三、 手术疗法

手术疗法是肛肠科常用的治疗方法。尤其痔疮、肛瘘、陈旧性肛裂等，在内治、外用药物效果欠佳时，即需配合手术治疗，除去病灶，促使创面早日痊愈。由于病种不同，证候各异，手术方法也多种多样。 常用的有切开法、 结扎法、 挂线法、 注射法等。