（二）疖
疖是一种发生在皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生。初起可分有头、无头两种，有头者称毛囊疖，无头者称汗腺疖。本病症状轻，易治疗。但亦有处理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作，日久不愈，称多发性疖。发生在夏秋之间称暑疖，若发生于其他季节者称疖。
暑疖
【概述】
暑疖因暑天而发，故而得名，又叫热疖。暑疖初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限。西医学认为本病多由抵抗力低、个人卫生不注意、局部皮肤擦破等情况下感染金黄色葡萄球菌所致。中医学认为夏秋季节，气候炎热，强光下曝晒，受暑湿热毒引起；或因痱子反复搔抓，破伤染毒而发本病。
【治疗】
1.暑湿蕴结证
【症状】患部疮形突起，形状似锥，疼痛剧烈，按之陷软，破出黄脓，伴全身发热，头疼不适，胸闷少食，小便短少，苔薄黄，脉数。
【方一】五味消毒饮
【来源】《医宗金鉴》
【组成】金银花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克。
【功效】清热解毒，消散疔疮。
【用法】水煎服后加酒一二勺和服，每日一剂，药渣可捣烂敷患部。
【方解】方中用金银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英均有清热解毒之功，诸药合用，清热解毒之力尤强。加酒少量通性血脉以助药效。
【按语】本方以局部红肿热痛，或疮形如粟，坚硬根深，舌红脉数等一派阳证、实证为辨证要点。
多发性疖
【概述】
多发性疖好发项后、腋部、臀部等处，或在一定部位发几个到数十个，反复发作，缠绵经年不愈。亦可在身体各处散发，一处将愈，他处又起，或间隔周余、月余再发。本病多由抵抗力低、个人卫生不注意、局部皮肤擦破等情况下感染金黄色葡萄球菌所致。
中医学认为，本病多因脏腑燥热，外加感受湿邪，两相博结，蕴结皮肤而成。
【治疗】
1.湿热蕴结证
【症状】疖肿反复发作，疼痛作胀，局部皮肤微红、光亮无头，按之疼痛，苔薄腻，脉滑数。
【方一】防风通圣散
【来源】《宣明论方》
【组成】防风15克，荆芥15克，连翘15克，麻黄15克，薄荷15克，川芎15克，当归15克，白芍炒15克，白术15克，山栀炒黑15克，大黄酒蒸15克，芒硝15克，黄芩30克，石膏30克，桔梗30克，甘草60克，滑石90克。
【功效】疏风解表，养阴清热。
【用法】为末，每次6克，加生姜三片，水煎温服。
【方解】方中防风、荆芥、麻黄、薄荷轻浮升散，疏风发表，使在表之邪从汗而解；大黄、芒硝苦寒咸润，泻结通幽，使在里实热下泄而出。栀子、滑石降火利水；桔梗、黄芩、石膏清泄肺胃；连翘解毒散结；当归、白芍养血和营；白术健脾燥湿；甘草缓峻护中。综观全方，解表、清里、攻下并用，表里、气血、三焦通治，于清解泻散之中。犹寓温养护正之意，汗不伤表，下不伤里，堪为双解良剂。
【按语】本方药味较多，临证可酌情化裁，如无憎寒，可去麻黄；热不甚，可去石膏；便不秘，去芒硝、大黄等。
2.阴虚内热证
【症状】疖肿泛发，反复不已，消谷善饥，口渴尿多，心烦不眠，舌红苔薄，脉弦。
【方一】防风通圣散加生地、玄参、天冬、麦冬
【来源】《宣明论方》
【组成】防风15克，荆芥15克，连翘15克，麻黄15克，薄荷15克，川芎15克，当归15克，白芍炒15克，白术15克，山栀炒黑15克，大黄酒蒸15克，芒硝15克，黄芩30克，石膏30克，桔梗30克，生地30克，玄参30克，天冬30克，麦冬30克，甘草60克，滑石90克，
【功效】疏风解表，养阴清热。
【用法】为末，每次6克，加生姜三片，水煎温服。
【方解】方中防风、荆芥、麻黄、薄荷轻浮升散，疏风发表，使在表之邪从汗而解；大黄、芒硝苦寒咸润，泻结通幽，使在里实热下泄而出；栀子、滑石降火利水；生地、玄参、天冬、麦冬滋阴清热；桔梗、黄芩、石膏清泄肺胃；连翘解毒散结；当归、白芍养血和营；白术健脾燥湿；甘草缓峻护中。
【按语】本方药味较多，临证可酌情化裁，如无憎寒，可去麻黄；热不甚，可去石膏；便不秘，去芒硝、大黄等。
蝼蛄疖
【概述】
本病生于头上，未破时如蛐蟮拱头，溃后似蝼蛄窜穴，乃以形状命名，其大多为小儿所患，“愈而复发”为本病的临床特点。西医学认为本病多由抵抗力低、个人卫生不注意、局部皮肤擦破等情况下感染金黄色葡萄球菌所致。
中医学认为，本病多因胎毒或素来体虚，复感暑湿热邪；或因痱毒失治，以致毒热内侵，深窜皮下而致。
【治疗】
1.暑湿蕴结证
【症状】疖肿如梅李，溃脓不畅，久不收口，脓窦串通，或脓出渐消，复日又肿。常伴精神不振，食少纳呆，烦躁不安，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
【方一】五神汤
【来源】《洞天奥旨》
【组成】金银花90克，紫花地丁、茯苓各20克，车前子15克，牛膝10克。
【功效】清热解毒，分利湿热。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中金银花、紫花地丁清热解毒，消散痈肿；茯苓、车前子清热利湿；牛膝活血祛瘀，利水通淋，引邪热下行。诸药合用，共奏清热解毒，分利湿热之功。
【按语】饮食宜清淡、松软，忌食鱼腥、辛辣、肥厚之品。
2.风热上攻证
【症状】初期如豆，根脚坚硬，肿势局限，脓溃不消，或本处未罢，他处又生，疖肿相近，疮口不敛，宛如蝼蛄窜穴，可有面赤口渴，头痛烦躁，苔黄，脉数。
【方一】防风通圣散
【来源】《宣明论方》
【组成】防风15克，荆芥15克，连翘15克，麻黄15克，薄荷15克，川芎15克，当归15克，白芍炒15克，白术15克，山栀炒黑15克，大黄酒蒸15克，芒硝15克，黄芩30克，石膏30克，桔梗30克，甘草60克，滑石90克。
【功效】疏风解表，养阴清热。
【用法】为末，每次6克，加生姜三片，水煎温服。
【方解】方中防风、荆芥、麻黄、薄荷轻浮升散，疏风发表，使在表之邪从汗而解；大黄、芒硝苦寒咸润，泻结通幽，使在里实热下泄而出。栀子、滑石降火利水；桔梗、黄芩、石膏清泄肺胃；连翘解毒散结；当归、白芍养血和营；白术健脾燥湿；甘草缓峻护中。综观全方，解表、清里、攻下并用，表里、气血、三焦通治，于清解泻散之中。犹寓温养护正之意，汗不伤表，下不伤里，堪为双解良剂。
【按语】本方药味较多，临证可酌情化裁，如无憎寒，可去麻黄；热不甚，可去石膏；便不秘，去芒硝、大黄等。
3.正虚毒结证
【症状】经年不愈，或作结块，迟不化脓，或已溃破，脓液淡薄，或疮口日久不敛，伴神疲乏力，面色无华，舌质淡，脉虚细。
【方一】透脓散
【来源】《外科正宗》
【组成】生黄芪12克，当归6克，川芎9克，穿山甲3克，皂角刺5克。
【功效】托毒溃脓，补益气血。
【用法】水（或加酒少许）煎服，每日一剂。
【方解】生黄芪大补元气，托毒排脓；当归、川芎养血活血；穿山甲、皂角刺善穿透消散，软坚溃脓，直达病所。加酒少量通行血脉以助药效。
【按语】以痈疡肿毒，脓成而体虚，无力外溃者为辨证要点。痈疡红肿热痛，热毒甚者，加金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英等；气血虚甚，不易溃脓者，加党参、白术、甘草；溃后脓水清稀，属阳虚者，加肉桂、鹿角霜。