（二）慢性盆腔炎
女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，称为慢性盆腔炎，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致；亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈。
本病多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。临床以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀证多见，除辨证内服有关方药外，还常常以中药保留灌肠、理疗、热敷、离子透人等方法综合治疗，以提高疗效。
【治疗】
1.湿热瘀结证
【症状】少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠；胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
【方一】银甲丸
【来源】《王谓川妇科经验选》
【组成】金银花24克，连翘12克，升麻9克，红藤12克，蒲公英12克，生鳖甲18克，紫花地丁12克，生蒲黄6克，椿根皮12克，大青叶9克，茵陈12克，琥珀9克，桔梗12克。
【功效】清热利湿，化瘀止痛。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方以金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、红藤、大青叶、升麻等药重在清热解毒，以茵陈、椿根皮等清热除湿为辅，伍生鳖甲、蒲黄、琥珀活血化瘀，软坚散结，桔梗辛散排脓。
【按语】全方合用，共奏清热除湿、化瘀行滞之效。湿邪甚加茯苓、厚朴、大腹皮，便溏加白术、藿香。
2.气滞血瘀证
【症状】少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经前情志抑郁.乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。
【方一】膈下逐瘀汤
【来源】《医林改错》
【组成】当归12克，川芎12克，赤芍12克，桃仁12克，枳壳12克，延胡索12克，五灵脂9克，丹皮12克，乌药12克，香附12克，甘草9克。
【功效】活血化瘀，理气止痛。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】当归、川芎行气活血，赤芍养血活血，桃仁活血化瘀，枳壳、延胡索疏肝理气，化瘀止痛，丹皮凉血活血，乌药、香附理气止痛，甘草调和诸药。
【按语】若因外感湿热滞留，冲任胞宫气机失畅而起，症见低热起伏，加败酱草、蒲公英、黄柏、土茯苓、柴胡；疲乏无力食少加人参、白术、焦山楂、鸡内金；有炎症结块者，加皂刺、三棱、莪术；胸胁乳房胀痛加郁金、川楝子；带下量多加薏苡仁、白芷。
3.寒湿凝滞证
【症状】小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色黯，带下淋沥；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。
【方一】少腹逐瘀汤
【来源】《医林改错》
【组成】小茴香12克，干姜9克，延胡索12克，没药12克，当归12克，川芎12克，肉桂6克，赤芍12克，蒲黄6克，五灵脂9克。
【功效】逐瘀荡胞，调经助孕。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】小茴香、干姜温中暖腹，延胡索行气止痛，当归、川芎活血化瘀，养血行血，肉桂温肾元，赤芍活血，蒲黄、五灵脂活血化瘀，止血。
【按语】腹中结块加鸡内金、桃仁、莪术，四末不温加制附子；小便短数加益智仁、乌药；带下量多加茯苓、苍术；腰骶痛加桑寄生、续断、牛膝。
4.气虚血瘀证
【症状】下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。
【方一】理冲汤
【来源】《医学衷中参西录》
【组成】生黄芪15克，党参12克，白术12克，山药15克，天花粉12克，知母12克，三棱、莪术各9克，生鸡内金9克。
【功效】益气健脾，化瘀散结。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方以黄芪、党参、白术、山药健脾益气，扶正培元；三棱、莪术破瘀散结；天花粉、知母清热生津，解毒排脓；鸡内金健胃消瘀结。全方有补气健脾、活血化瘀、消瘕散结、行气止痛之功效。张锡纯以三棱、莪术消冲脉之瘀血，又以参、芪护气血，使瘀血去而不至伤损气血且参、芪补气，得三棱、莪术以流通，则补而不滞，元气愈旺，元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术消瘕之力，临证相得益彰。
【按语】若腹痛不减加白芍、延胡索、蜈蚣；腹泻去知母，重用白术；虚热未清加生地、天门冬；无腹部结块者少用三棱、莪术。若久病及肾则肾气虚血瘀，症见少腹疼痛，绵绵不休，腰脊酸痛，膝软乏力，白带量多，质稀；神疲，头晕目眩，性淡漠；舌黯苔白，脉细弱。治宜补肾活血，壮腰宽带，方选宽带汤。