耳源性颅内外并发症

【概述】

因中耳、乳突在解剖上的特殊性，急慢性化脓性中耳炎及乳突炎极易向邻近及远处组织扩散，引起各种并发症，称为“耳源性并发症”。其中最常见的并发症是胆脂瘤型中耳炎，骨疡型中耳炎次之，单纯型中耳炎较少，多由于脓液引流不畅、骨质破坏严重、机体抵抗力差、致病菌毒力强等因素引起。感染扩散途径有通过破坏或缺损的骨壁、解剖通道或未闭骨缝及血行途径。根据出现并发症的部位分为颞骨、颅内和颅外3大类，较常见的颅外并发症有耳后骨膜下脓肿、迷路炎、耳源性面瘫等；颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎、硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。耳后附骨痈患者觉耳痛较剧，伴高热和全身不适等症状；脓耳面瘫患者自觉面肌功能减退或消失，不能提额皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨漏气，口涎外流，不能自收；脓耳眩晕患者自觉眩晕阵发性发作，恶心呕吐，喜闭目静卧，活动时或每遇刺激时眩晕发作。

中医学称耳源性颅内、外并发症为脓耳变证，是指由脓耳变生的病证，多因脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒久蕴，腐蚀骨质，脓汁流窜，邪毒扩散而成。

【治疗】