滴虫性阴道炎
【概述】
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起。滴虫属厌氧的寄生原虫，对不同环境的适应力很强，不仅易寄生于阴道内，并可侵入尿道及尿道旁腺，甚至上至膀胱、输尿管及肾盂。滴虫性阴道炎属性传播疾病之一，其传播途径除由性交直接传播外，尚可通过诸如被污染的浴池、浴巾、游泳池、衣被、器械、坐式马桶边等而间接传播。
中医将滴虫性阴道炎归属于“阴痒”“带下病”及“淋证”等范畴。多由脾虚湿盛，湿热下注，或感染病虫所致。临床常见症候有湿热下注证、肝经湿热证、湿毒蕴结证等。
【治疗】
1.湿热下注证
【症状】带下量多、泡沫状、色黄质稀、气腥臭，镜检可见滴虫，阴部灼热瘙痒，尿黄，大便溏而不爽，口腻而臭。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
【方一】加味四妙散
【来源】《成方便读》
【组成】苍术15克，黄柏15克，薏苡仁30克，牛膝9克，白鲜皮9克，百部9克，苦参9克。
【功效】清热、利湿、杀虫。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】苍术、苡仁健脾化湿，黄柏清下焦湿热，白鲜皮、百部杀虫止痒。
【按语】若脘闷身重，神疲乏力，纳少便溏，苔白黄腻者，加茯苓、自术各15克，陈皮5克，以健脾燥湿。
2.肝经湿热证
【症状】带下量多如泡沫状，有滴虫，色黄或黄绿，质稀，气味腥臭，阴部瘙痒灼痛，头晕目胀，心烦口苦，胸胁、少腹胀痛，尿黄便结，苔黄，脉弦数。
【方一】龙胆泻肝汤加减
【来源】《医宗金鉴》
【组成】龙胆草9克，生地黄12克，当归9克，柴胡9克，生甘草45克，泽泻9克，车前子（包煎）9克，木通15克，黄芩9克，炒栀子9克，苦参9克，苡米仁30克。
【功效】泻肝清热，除湿杀虫。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方为龙胆泻肝汤加苦参苡米组成，具有清肝利湿为主兼以解郁的功效，具有较强的除湿杀虫的作用，标本兼治，临床疗效显著。
【按语】如湿蕴甚者，需加入瞿麦、扁蓄等清利之品。
3.湿毒证
【症状】带下量多，有滴虫，色黄如脓，混杂血丝，或浑浊如泔，杂下脓血，臭秽，阴痒，阴中灼热，阴道潮红有草莓状突起，尿频涩痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
【方一】萆薢渗湿汤加减
【来源】《疡科心得集》
【组成】萆薢15克，生苡仁30克，黄柏15克，赤茯苓9克，丹皮12克，泽泻9克，通草45克，滑石30克，（包）、百部15克，贯众10克，野菊花10克，炒荆芥穗9克。
【功效】清热解毒，除湿祛邪。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】百部、萆薢、贯中利湿杀虫，黄柏、丹皮、野菊花清热解毒，苡仁健脾利湿，滑石、泽泻、通草清热利湿。
【按语】全方各药相合共奏清热渗湿，杀虫止痒之功。