真菌性角膜炎
【概述】
真菌性角膜炎又称角膜真菌病，是由真菌引起的感染性角膜病变，致盲率极高。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用，本病有明显增多趋势，发病前常有农作物所致角膜外伤史。常见致病菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属和酵母菌等。本病属难治性眼病，病情较轻者，经积极治疗，可痊愈或遗留轻微的云翳。若治疗不及时或病情严重，溃疡向深部发展可伴严重虹膜炎；若病变继续发展则导致角膜穿孔，真菌也可进入前房，引起真菌性眼内炎而失明。
真菌性角膜炎属中医眼科学“湿翳”的范畴。中医学认为，本病多因湿毒之邪乘伤侵入，湿邪内蕴化热，上乘熏灼黑睛所致。
【治疗】
1.湿重于热证
【症状】患眼畏光流泪，疼痛较轻，结膜混合充血，角膜表面稍隆起，形圆而色灰白，表面如豆腐渣样堆积；伴食欲不振，口淡无味；舌苔厚腻而白，脉缓。
【方一】三仁汤
【来源】《温病条辨》
【组成】杏仁10克，薏苡仁30克，白蔻仁15克，半夏10克，厚朴10克，滑石20克，通草10克，竹叶10克。
【功效】祛湿清热。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中杏仁、白蔻仁、薏苡仁调畅三焦，行气化湿；半夏、厚朴行气除满；滑石、通草、竹叶清热利湿。
【按语】如泪液黏稠，加黄芩、茵陈以清热利湿；口淡纳差者可加茯苓、苍术以健脾燥湿。
2.热重于湿证
【症状】患眼异物感、不适，疼痛畏光，混合充血严重，角膜大片溃疡，表面如豆腐渣，粗糙干涩，色黄，前房积脓较多；常伴溲黄便秘；口苦，舌红、苔黄腻，脉弦数。
【方一】甘露消毒丹
【来源】《温热经纬》
【组成】滑石30克，茵陈20克，木通10克，黄芩10克，连翘20克，石菖蒲10克，白蔻仁20克，藿香10克，薄荷12克。
【功效】清热化湿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中滑石、茵陈、木通清热利湿；黄芩、连翘清热解毒；石菖蒲、白蔻仁、藿香、薄荷祛湿化浊。
【按语】前房积脓较多者可加苡仁、桔梗、玄参以清热解毒排脓；大便秘结者，可加芒硝、石膏以泻热通腑。