十四、急性鼻炎
【概述】
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”或“感冒”。本病以鼻塞、流涕、喷嚏为主要症状，一年四季均可发病，又以冬季为多见。主要致病菌为病毒，各种呼吸道病毒均可成为致病菌。当机体由于各种诱因而抵抗力下降，鼻黏膜的防御功能遭到破坏时，上述病毒即侵入机体而发病，其病理为鼻黏膜急性炎症。
中医文献对本病论述多散载于“伤风”“嚏”“流涕”“鼻塞”等病证范畴内。本病多因气候变化，寒热不调，或生活起居不慎，过度疲劳，风邪侵袭鼻窍而为病，又有风寒、风热之分。若风寒之邪外袭，皮毛受邪，肺失宣肃，风寒上犯，壅塞鼻窍而为病。风热之邪，从口鼻而入，首先犯肺；或因风寒之邪束表，郁而化热犯肺，肺气不宣，风热上犯鼻窍，鼻失宣畅而为病。
【治疗】
本病治疗原则以支持疗法和对症治疗为主。中医将本病分为风寒和风热两型来治疗。
1.外感风寒证
【症状】鼻塞声重，喷嚏频作，流涕清稀，头痛，恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。检查见鼻黏膜淡红肿胀，鼻内积有清稀涕液。
【方一】通窍汤
【来源】《古今医鉴》
【组成】麻黄10克，白芷15克，防风15克，羌活12克，藁本12克，细辛3克，川芎12克，升麻10克，葛根12克，苍术10克，川椒10克，甘草6克。
【功效】辛温解表，散寒通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中用麻黄、防风、羌活、藁本疏风散寒解表；川芎、白芷、细辛疏散，风寒通窍；升麻、葛根辛甘发散，解表升阳；苍术发汗行湿；甘草调和药性。川椒大热，不利表散，可去而不用。
【按语】素有气虚者可加党参、黄芪益气。
【方二】荆防败毒散
【来源】《摄生众妙方》
【组成】荆芥10克，防风10克，柴胡10克，前胡10克，川芎12克，枳壳12克，羌活10克，独活10克，茯苓10克，桔梗10克，甘草6克。
【功效】疏风散邪，宣肺通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中荆芥、防风、生姜、川芎辛温发散风寒；前胡、柴胡宣肺疏畅气机；桔梗、枳壳、茯苓理气化痰利水；羌活、独活祛风寒、除湿邪；人参扶正祛邪，体实者可减去。
【按语】素有气虚者可加党参、黄芪益气。
2.风热犯鼻证
【症状】鼻塞较重，鼻流粘稠黄涕，鼻痒气热，喷嚏时作，发热，头痛，微恶风，口渴，咽痛，咳嗽痰黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查见鼻黏膜色红肿胀，鼻内有黄涕。
【方一】银翘散
【来源】《温病条辨》
【组成】金银花20克，牛蒡子12克，连翘15克，桔梗10克，荆芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，芦根12克，淡竹叶10克，甘草6克。
【功效】疏风清热，宣肺通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中金银花、连翘疏风清热、消肿通窍；薄荷、荆芥、牛蒡子、淡竹叶、桔梗、淡豆豉助主药疏风清热、宣肺通窍；芦根生津护阴，而解口渴；甘草调和诸药而解毒。
【按语】若头痛较甚者，加蔓荆子、菊花以清利头目；咳嗽痰黄，加前胡、瓜蒌以宣肺止咳化痰。
【方二】桑菊饮
【来源】《温病条辨》
【组成】桑叶15克，菊花12克，桔梗10克，连翘15克，杏仁10克，薄荷10克，芦根10克，甘草6克。
【功效】疏风散邪，清利头目。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方用桑叶、菊花、薄荷疏风散邪，宣透风热，杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气，祛痰止咳；连翘、芦根清热生津。
【按语】咽部红肿疼痛者，加板蓝根、射干以清热解毒利咽。