五、实验室检查
（一）常规检查
1.外周血常规
白细胞计数一般在（3～5）×109/L之间，中性粒细胞减少，可能与骨髓的粒细胞系统受到细菌毒素的抑制、粒细胞的破坏增加和分布异常有关。嗜酸性粒细胞减少或消失，病情恢复后逐渐回升到正常，复发时再度减少或消失。嗜酸性粒细胞计数对诊断和评估病情均有重要的参考意义。血小板计数突然下降，应警惕出现溶血尿毒综合征或弥散性血管内凝血等严重并发症。
2.尿常规
从病程第2周开始可有轻度蛋白尿或少量管型。
3.粪便常规
腹泻患者粪便可见少许白细胞。并发肠出血可出现潜血试验阳性或肉眼血便。
（二）细菌学检查
1.血培养
病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低。再燃和复发时可出现阳性。
2.骨髓培养
在病程中出现阳性的时间和血培养相仿。由于骨髓中的单核吞噬细胞吞噬伤寒沙门菌较多，伤寒沙门菌存在的时间也较长，所以，骨髓培养的阳性率比血培养稍高，可达80%～95%。对血培养阴性或使用过抗菌药物诊断有困难的疑似患者，骨髓培养更有助于诊断。
3.粪便培养
病程第2周起阳性率逐渐增加，第3～4周阳性最高，可达75%。(https://www.daowen.com)
4.尿培养
初期多为阴性，病程第3～4周的阳性率仅为25%左右。
5.其他
十二指肠引流液培养有助于带菌者的诊断，但操作不便，一般很少使用。玫瑰疹刮取液培养在必要时亦可进行。
（三）血清学检查
肥达试验，其原理是采用伤寒沙门菌菌体抗原（O）、鞭毛抗原（H）、副伤寒甲、乙、丙沙门菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法分别测定患者血清中相应抗体的凝集效价。多数患者在病程第2周起出现阳性，第3周阳性率大约50%，第4～5周可上升至80%，痊愈后阳性可持续几个月。评价结果时，应注意以下特点。
1.伤寒流行区的正常人群中，部分个体有低效价的凝集抗体存在，故此，当O抗体效价在1∶80以上，H抗体效价在1∶160以上；或者O抗体效价有4倍以上的升高，才有辅助诊断意义。
2.伤寒和副伤寒甲、乙沙门菌之间具有部分O抗原相同，能刺激机体产生相同的O抗体，所以，O抗体升高只能支持沙门菌感染，不能区分伤寒或副伤寒。
3.伤寒和副伤寒甲、乙、丙4种沙门菌的H抗原不同，产生不同的抗体。在没有接种过伤寒、副伤寒菌苗或未患过伤寒、副伤寒的情况下，当某一种H抗体增高超过阳性效价时，提示伤寒或副伤寒中某一种感染的可能。
4.伤寒、副伤寒菌苗预防接种之后，O抗体仅有轻度升高，持续3～6个月后消失。而H抗体明显升高可持续数年之久；并且可因患其他疾病出现回忆反应而升高，而O抗体不受影响。因此，单独出现H抗体升高，对伤寒的诊断帮助不大。
5.试验必须动态观察，一般5～7天复查1次，效价逐渐升高，辅助诊断意义也随着提高。
6.伤寒、副伤寒甲、乙、丙之外的其他沙门菌属细菌也具有O和H两种抗原，与伤寒或副伤寒甲、乙、丙患者的血清可产生交叉反应。
7.少数伤寒、副伤寒患者肥达试验效价始终不高或阴性，尤其以免疫应答能力低下的老弱或婴幼儿患者为多见。有些患者早期应用抗菌药物治疗，病原菌清除早，抗体应答低下，也可出现阴性，故此，肥达试验阴性不能排除本病。相反，如结核病、结缔组织病等疾病在发热病程中出现肥达试验阳性，也不能因此而误诊为伤寒。
8.伤寒、副伤寒患者的Vi抗体效价一般不高。但是，带菌者常有高水平的Vi抗体，并且持久存在，对慢性带菌者的调查有一定意义，效价大于1∶40时有诊断参考价值。