十、治疗
（一）一般治疗
1.消毒和隔离
患者入院以后应按照肠道传染病常规进行消毒隔离。临床症状消失后，每隔5～7天送粪便进行伤寒沙门菌培养，连续2次阴性才可解除隔离。
2.休息
发热期患者应卧床休息，退热后2～3天可在床上稍坐，退热后1周后由轻度活动逐渐过渡至正常活动量。
3.护理
观察体温、脉搏、血压和粪便性状等变化。注意口腔和皮肤清洁，定期更换体位，预防压疮和肺部感染。
4.饮食
发热期应给予流质或无渣半流饮食，少量多餐。退热后饮食仍应从稀粥、软质饮食逐渐过渡，退热后2周才能恢复正常饮食。饮食的质量应包括足量的碳水化合物、蛋白质和各种维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复。过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。
（二）对症治疗
1.降温措施
高热时可进行物理降温，使用冰袋冷敷和（或）25%～30%酒精四肢擦浴。发汗退热药，如阿司匹林有时可引起低血压，以慎用为宜。
2.便秘
可使用生理盐水300～500 mL低压灌肠。无效时可改用50%甘油60 mL或液状石蜡100 mL灌肠。禁用高压灌肠和泻剂。
3.腹胀
饮食应减少豆奶、牛奶等容易产气的食物。腹部使用松节油涂擦，或者肛管排气。禁用新斯的明等促进肠蠕动的药物。
4.腹泻
应选择低糖低脂肪的食物。酌情给予小檗碱（黄连素）0.3 g，口服，每天3次，一般不使用鸦片制剂，以免引起肠蠕动减弱，产生腹中积气。
5.肾上腺皮质激素
仅使用于出现谵妄、昏迷或休克等严重毒血症状的高危患者，应在有效足量的抗菌药物配合下使用，可降低病死率。可选择地塞米松，5 mg静脉滴注，每天1次。或者氢化可的松，50～100 mg静脉滴注，每天1次。疗程一般3天。使用肾上腺皮质激素有可能掩盖肠穿孔的症状和体征，在观察病情变化时应给予重视。
（三）病原治疗
自1948年以来，氯霉素治疗伤寒已有50余年的历史，曾被作为治疗伤寒的首选药物。20世纪50年代已发现耐氯霉素的伤寒菌株；有些伤寒菌株则呈现多重耐药性。因此，氯霉素、氨苄西林和复方磺胺甲噁唑仅用于敏感菌株的治疗。
第三代喹诺酮类药物具有口服吸收良好，在血液、胆汁、肠道和尿路的浓度高，能渗透进入细胞内作用于细菌DNA旋转酶影响DNA合成发挥杀菌的药效，与其他抗菌药物无交叉耐药性，对氯霉素敏感的伤寒菌株、氯霉素耐药的伤寒菌株均有良好的抗菌活性等优点。故此，20世纪90年代后，国内外许多报道推荐第三代喹诺酮类药物为治疗伤寒的首选药物。但随着第三代喹诺酮类药物的广泛应用，已报道伤寒菌株对第三代喹诺酮类药物出现耐药，耐药机制与伤寒沙门菌DNA螺旋酶83和87位发生点突变有关。相反，在一些地区由于近年减少对氨苄西林、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑等抗菌药物的应用，伤寒杆菌对这些抗菌药物的敏感性有所恢复。
第三代头孢菌素的抗菌活性强，对伤寒沙门菌的最小抑菌浓度≤0.25 μg/ml，而且胆汁浓度高，副作用少。尽管有报道称，第7代头孢菌素治疗伤寒的退热时间比第三代喹诺酮类药物稍长，但是，在治疗氯霉素敏感的伤寒菌株、氯霉素耐药的伤寒菌株以及多重耐药的伤寒菌株中都能获得满意的疗效，治愈率达90%以上，复发率低于5%。
所以，目前，在没有伤寒药物敏感性试验的结果之前，伤寒经验治疗的首选药物推荐使用第三代喹诺酮类药物，儿童和孕妇伤寒患者宜首先应用第三代头孢菌素。治疗开始以后，必须密切观察疗效，尽快取得药物敏感性试验的结果，以便决定是否需要进行治疗方案的调整。
1.第三代喹诺酮类药物
（1）左旋氧氟沙星：每次0.2～0.4 g，口服2～3次；疗程14天。
（2）氧氟沙星：每次0.2 g，口服3次；疗程14天。对于重型或有并发症的患者，每次0.2 g，静脉滴注，每天2次，症状控制后改为口服，疗程14天。
（3）环丙沙星：每次0.5 g，口服2次；疗程14天。对于重型或有并发症的患者，每次0.2 g，静脉滴注，每天2次，症状控制后改为口服，疗程14天。
其他第三代喹诺酮类药物有培氟沙星、洛美沙星和司氟沙星等均有令人满意的临床疗效。
2.第三代头孢菌素
（1）头孢噻肟：每次2 g，静脉滴注，每天2次；儿童，每次50 mg/kg，静脉滴注，每天2次，疗程14天。
（2）头孢哌酮：每次2 g，静脉滴注，每天2次；儿童，每次50 mg/kg，静脉滴注，每天2次，疗程14天。
（3）头孢他唑：每次2 g，静脉滴注，每天2次；儿童，每次50 mg/kg，静脉滴注，每天2次，疗程14天。
（4）头孢曲松：每次1～2 g，静脉滴注，每天2次；儿童，每次50 mg/kg，静脉滴注，每天2次，疗程14天。(https://www.daowen.com)
（四）带菌者的治疗
根据药敏试验选择治疗药物，一般可选择：氧氟沙星、左氧氟沙星或环丙沙星。
1.氧氟沙星
每次0.2 g，口服，每天2次。
2.左氧氟沙星
每次0.5 g，每天1次。
3.环丙沙星
每次0.5 g，口服，每天2次，疗程4～6天。
（五）复发治疗
根据药物敏感试验选择抗菌药物，用足剂量和疗程。
（六）并发症的治疗
1.肠穿孔
（1）局限性穿孔者应给予禁食，使用胃管进行胃肠减压；除了对原发病给予有效的抗菌药物治疗之外，应加强控制腹膜炎症，如联合氨基糖苷类、第三代头孢菌素或碳青霉烯类等抗菌药物。警惕感染性休克的发生。
（2）肠穿孔并发腹膜炎的患者，应及时进行手术治疗，同时加用足量有效的抗菌药物控制腹膜炎。
2.肠出血
（1）绝对卧床休息，密切监测血压和粪便出血量。
（2）暂时禁食。
（3）如果患者烦躁不安，应给地西泮（安定），每次10 mg肌内注射，必要时隔6～8小时可重复1次；或者苯巴比妥，每次0.1 g，肌内注射，必要时隔4～6小时可重复1次。
（4）补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。
（5）止血药，维生素K1每次10 mg，静脉滴注，每天2次。卡巴克络（安络血），每次10 mg，肌内注射，每天2次。酚磺乙胺（止血敏），每次0.5 g，静脉滴注，每天2次。
（6）按照出血情况，必要时给予输血。
（7）内科止血治疗无效，应考虑手术治疗。
3.中毒性心肌炎
（1）严格卧床休息。
（2）保护心肌药物：高渗葡萄糖、维生素B1、三磷腺苷和1，6-二磷酸果糖等。
（3）必要时加用肾上腺皮质激素。
（4）如果出现心力衰竭，应给予洋地黄和利尿剂维持至症状消失。
4.溶血性尿毒综合征
（1）足量有效的抗菌药物控制伤寒沙门菌的原发感染。
（2）肾上腺皮质激素，如地塞米松或泼尼松龙。
（3）输血，碱化尿液。
（4）小剂量肝素或（和）低分子右旋糖酐进行抗凝。
（5）必要时进行血液透析，促进肾功能的恢复。
5.肺炎、中毒性肝炎、胆囊炎和DIC采取相应的内科治疗措施进行治疗。