五、实验室检查

五、实验室检查

(一)血常规

血白细胞总数增高,一般在(10~20)×109/L,个别甚至更高,中性粒细胞在80%以上,这与大多数病毒感染不同。

(二)脑脊液

外观无色透明,偶微混浊,压力增高,白细胞多有轻度增加,在(50~500)×106/L之间,少数可高达1000×106/L以上,也有个别为正常者。病初以中性粒细胞为主,随后则淋巴细胞增多。白细胞计数的高低与病情轻重及预后无关。蛋白轻度增高,糖正常或偏高,氯化物正常。脑脊液有变化者为10~14天恢复正常,个别病例需1个月时间。

(三)血清学检查

1.特异性IgM抗体测定

该抗体在病后4天即可出现,2周时达高峰,故可用作早期临床诊断。检测的方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接免疫荧光法、2-巯基乙醇(2-ME)耐性试验等,这些方法均有较强的敏感性和特异性,尤其ELISA检测乙脑患者血清和脑脊液特异性IgM抗体,是目前临床上常用实验诊断技术之一。

2.补体结合试验(https://www.daowen.com)

补体结合抗体为IgG抗体,具有较高的特异性,多在发病后2周出现,5~6周达高峰,可维持抗体水平1年左右,故不能用于早期诊断,一般用作回顾性诊断或流行病学调查。单份血清1∶4为阳性,双份血清抗体效价增高4倍为阳性。

3.血凝抑制试验

血凝抑制抗体出现较早,一般病后第5天出现,2周时达高峰,抗体水平可维持1年以上。该试验阳性率高于补体结合试验,操作简便,可用于临床诊断及流行病学调查。双份血清抗体效价增高4倍有诊断价值。由于乙脑病毒的血凝素抗原与同属病毒登革热病毒和黄热病病毒等有弱的交叉反应,故可出现假阳性。

(四)病原学检查

1.病毒分离

乙脑病毒主要存在于脑组织中,血及脑脊液中不易分离出病毒,在病程第1周内死亡病例的脑组织中可分离到病毒。

2.病毒核酸检测

采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增乙脑病毒RNA,已在研究中用于诊断乙脑。