前　　言

医患关系的好坏直接影响着医生的职业和工作满意度，而“健康中国2030”目标的实现与医生的职业和工作满意度密切相关。因此，如何改善医患关系和提高医生职业承诺水平，降低离职倾向，对于实现“健康中国2030”目标具有重要意义。本书以中国广西医科大学第四附属医院的医生为研究对象，以员工证号来匹配，对同一批医生开展前后间隔三个月的两轮问卷调查，共获得有效问卷381份，来研究医生的领导部属交换关系、医患关系、职业承诺、离职倾向的关系。

本书采用相关性分析、方差分析、探索性因子和验证性因子分析、结构方程模型等方法进行分析。

分析结果显示，中国情景下医患关系（医生视角）量表包含“医患信任”和“以患者为中心的诊疗”两个维度，量表具有良好的信度和效度。领导部属交换关系、医患关系、职业承诺之间存在显著正相关性，领导部属交换关系、医患关系、职业承诺与离职倾向存在显著负相关性。结构方式分析结果显示，医患关系在领导部属交换关系对职业承诺影响路径中包括：领导部属交换关系→医患关系（β=0.35），医患关系→职业承诺（β=0.73），总体影响效果为0.252；医患关系在领导部属交换关系对离职倾向影响路径中包括：领导部属交换关系→医患关系，医患关系→离职倾向（β=-0.25），领导部属交换关系→离职倾向（β=-0.23），总体影响效果为：-0.317，中介效应占总效应27.76％。

研究表明，领导部属交换关系与医患关系正向相关，医患关系在领导部属交换关系对医生的离职倾向影响中能发挥部分中介作用，领导部属交换关系对医生的职业承诺影响中发挥完全中介作用。医患关系对医生职业承诺的影响要大于离职倾向。以上的研究结果对于我们讨论改善医患关系、提高医生职业承诺水平、降低离职倾向的管理实践具有启示作用。