3.1.1　DPR的问卷设计过程与测量

本研究采用自行研发的医生视角的DPR量表来测量DPR［303］。DPR问卷设计的过程主要包含文献回顾法、专家访谈、问卷修正等几个步骤，具体如下。

（1）文献回顾法。本研究首先通过文献回顾，明确了本研究所涉及的DPR变量的内涵，并在此基础上，选取了DPR有关的测量量表。

（2）专家访谈。本研究的DPR量表是在文献回顾的基础上，采用专家访谈的定性研究方法，征求专家意见，形成初始问卷条目，并严格按照量表的研发程序研发了医方视角量表。

（3）问卷修正。为使量表中测量条目更加符合医生视角，使语言更加清晰、通俗易懂，本研究对部分条目的语言表达做了修改或者补充。

本研究结合中国的实际情况，按程序研发了中国情景下的DPR（医生视角）量表。该量表在中国的研发分三部分进行：一是对来自北京、广东、江西、广西等八家三甲综合医院21名医学专家进行了半结构化问卷调查，提取了20个条目形成问卷初始条目。二是在2017年6月到7月，将初始条目在广西、江西四家三级甲等医院进行调查，预调查得到162份有效问卷，然后通过探索性及验证性因子分析，共提取了2个特征值在1以上的因子。三是进一步验证DPR问卷的普遍适应性和有效性。在2017年9月中国住院医师规范化培训高峰论坛上，对在中国从事医疗工作的约3000名医生代表进行了问卷星调查，最终得到1971份有效问卷，并按医院等级、医院类别等分成8个样本数据进行探索性、验证性因子及信度分析比较，发现DPR量表均具有良好的信度和效度。详细过程见图3-1。

图3-1　DPR量表的开发过程

最终该量表包含“医患信任”和“以患者为中心的诊疗”两个因子，一共有“患者相信您会把他/她的诊疗需求放在首位”等9个条目，其中4个条目测量“医患信任”，5个条目测量“以患者为中心的诊疗”，详见表3-1。

表3-1　DPR量表