大剂麻杏石甘汤治疗小儿喘憋性肺炎

1971年夏秋，闽东、浙南一带，小儿喘憋性肺炎流行，该病系病毒感染引起，西医用抗生素、糖皮质激素、麻黄素等处理，多致不救，夭折无数。当时我在福鼎沙埕公社卫生院，见遭不幸者，日有一二。

6月中旬的一个下午，一林姓病家，冒着暴雨，前来求治。诉其4岁之女昨日气喘，发热（体温38.2℃）入院，诊为“喘憋性肺炎”，经西药抢救，昨天半夜病情急趋恶化，又逢12级台风，舟车不通，无法转院，遂请中医赐方。我赶到病房，见患儿喘憋严重，唇甲青紫，鼻翼扇动，大汗淋漓，面色苍白，神志迟钝，舌红苔黄。我想起《伤寒论》第63条及167条所云：“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”喘憋性肺炎与本病恰为合拍。然何曾用之而不效呢？忆所用麻黄、石膏等药，只不过钱许而已，但本病之来也迅猛，病情重笃，病重药轻，固然不克胜任，病重药亦得重，有故无殒，先贤已有明论，不能拘于小儿而束手误病。故拟大剂麻杏石甘汤加味图之。石膏30克，麻黄、银花、黄芩、知母各9克，杏仁、苏子、葶苈子、甘草各15克，水煎一次，待凉后频频服之，服后2小时左右，患儿喘憋稍缓，乃药中病机，更进一服，病情佳转。在细心观察下，于16小时内共进4剂，诸症大减。次日仍给4服，第三日进二服，痊愈出院。病家大为感激，同道无不称奇。

小儿喘憋性肺炎属中医的时疫、气喘等范畴，乃温邪感染，肺热壅盛所致，见喘憋紫绀、发热汗出、鼻扇脉数等。

本方由麻杏石甘汤合白虎汤化裁而成。麻黄本为发表散寒之药，得白虎则不走表而入里，宣肺降气；白虎得麻黄则不入中焦阳明，而为清上焦肺经之热；杏仁、苏子、葶苈子助麻黄，以增强宣肺降气平喘之功；银花、黄芩助白虎，以加强清热解毒的效果。必须指出，本方重用石膏至一两，麻黄三钱，葶苈子半两，且在小儿日服四五剂，药性极猛，若非大剂，则不足以攻邪治病，若非一日数剂，则不足以后继前驱，以达到足够的有效量和维持量。须得配伍半两甘草，且应频频均匀进服，以缓其药性，固护中焦，免受戕伤。更得中病即止，以免太过不及之弊。

六月下旬，又有一林姓3岁男儿，气喘紫绀，伴水样便腹泻10余次，急诊入院，体温37.5℃，脉搏118次/分，神志模糊，鼻扇，有明显的三凹征，呈中度脱水外观，肺部闻及哮鸣音及细小水泡音。诊为“喘憋性肺炎伴腹泻”，予输液抗生素等抢救，病转危重，神色俱变，促其转院。父母抱至车站，但见呼吸断断续续，双目直视，恐途中有所不测，遂急邀余诊，投大剂麻杏石甘汤加味，病有起色，3日内共服10剂，化险为夷。

几例治疗成功的消息迅速传开，远近同类患儿接踵前来求治，络绎不绝，仅三四个月，就收治300多例，全部痊愈。许多兄弟医院来函来电，要求给予介绍本方，使用后反映效果良好。温州市医院儿科主任医师，专程来访，回院后使用，来函证实疗效确切。