四逆散与小柴胡汤
2025年08月10日
四、四逆散与小柴胡汤
再从方剂组成来看,四逆散与小柴胡汤,药物虽然相近,但方剂组织完全相反,小柴胡汤为阳枢的主方,重用柴胡为君,升发少阳之气,以姜、枣、人参调中益气助其升发,其中虽有黄芩、半夏之辛开苦降,但因升发之药多,苦降之药少,则苦降反为升发之反佐。其加减,除柴胡、甘草二味,一为升发枢机,一为和中守轴,没有变动外,其余诸药皆出入更易,使其阳枢转化;四逆散为阴枢之主方,四味药量等分,方中芍药、枳实酸收苦降,甘草和中缓急,虽有柴胡之升发,因其收降之药多,升发之药少,则升发反为收降之佐。其加减:咳为水停于肺,加干姜、五味子温肺散寒酸收下气;悸为水气凌心,加桂枝以平其冲气;腹中痛为寒水侮土,加附子温肾纳阳;小便不利为水停膀胱,加茯苓降气利水;泄利下重为大肠气滞,加薤白利气通肠;都为枢转阴枢而设。从方测证,支持陈修园氏之观点。
综上所述,笔者认为四逆散系枢转少阴阴枢之方,四逆散证列于少阴病篇为妥,赵本《伤寒论》318条无误。