别虚实从脉症中求

产后发热之因，在于损滞两端，损则为虚，滞则为实，何以别之，当从脉症中求。

（一）脉

1.虚：“或浮洪或沉细或无”，虽“洪大重按如无”，是气血两虚；“两尺浮大，按之微细，此因命门火衰，不能生脾土，脾土不能生诸脏而为患者。”

2.实：“脉紧而弦”，乃瘀血内阻，更伤寒邪；“左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不匀，饮食痰火也”，“脉弦而洪数……此产后热入血室。”

（二）症

1.发热的时间：“热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而然，是无火也”；“热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也”。“潮热夜则恍惚谵语，发热夜甚，为瘀血所致。”

2.面色：“其面或青黄，或赤白，此虚寒假热之状”“面色黧黑”，命门火衰也。“面色青中隐黄……此肝木侮脾土。”

3.舌：“舌黑如炲，燥无津润”，乃“燥剂搏其血内，热而风生，血蓄。”实则或有瘀点瘀斑，夹食积则苔厚腻，虚则淡无华。

4.腹痛：“欲按其腹，以手护之”为虚，“腹按不胜手”“按之小腹急痛，知瘀血未尽也。”性质上，“时有刺痛者，败血也”；隐隐作痛者，乃虚也。

此外，恶露不行“狂言叫呼，奔走拿捉不住”为败血攻心。“大便不通，尤属气血虚弱。”“若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚发热。”“四肢发热，或形气倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳。”可见，《女科证治准绳》除运用四诊八纲外，还寓“三审”之意，告人不可偏执一脉一症。“三审” 即先审少腹痛与不痛，以辨恶露之有无；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；再审乳汁的行与不行，和饮食之多少，以查胃气之强弱。