三、病案举例

1.林某，男，3岁，福鼎籍，1981年7月3日就诊。患儿腹泻3天，用过“氯霉素”“痢特灵”等罔效，住入某县医院，拟为中毒性消化不良，经输液等处理12天仍无起色，反见恶化。急邀中医会诊，见重度脱水外观，神采失荣，面色潮红，汗出不止，烦躁不安，口渴引饮，四肢厥冷，腹泻日十余次，如水样而臭，腹中雷鸣，时时呕逆，小便短赤，体温36.8~37℃（曾体温40.2℃），此厥脱之候，危在旦夕。察之有舌红、唇红、肛门红，多饮、多烦、多粪臭，且腹热、粪热、肛门热，遂断为热迫肠胃，火极似水证。据《黄帝内经》“治热以寒，温以行之”。故拟玉露饮加伏龙肝，再加西洋参扶正祛邪，以图全功。石膏、寒水石、伏龙肝各15克，甘草10克，西洋参6克，先煎伏龙肝数十沸，澄清去渣代水，分别炖西洋参、煎玉露饮数沸，去渣，分温频服。一剂后呕平，泻减大半，四肢回温，知药中病，步上方2剂，诸症渐除，继以调理脾胃善后。

2.林某，女，4岁，福鼎籍，1978年6月5日就诊。5天前腹泻，日十余次，医用固涩止泻之剂，腹泻减轻。日三至四次，但欲下时啼哭不绝，泻下酱红色粪便，臭不可近，体温33~38.5℃，具备实热型“三三”指标，此乃暑热关闭于内，与污垢胶黏肠胃使然，治当泻热涤暑，关闭者使之出，拟暑泻芦黄汤投之，芦荟、大黄、枳实、滑石各6克，芦根8克。一剂后排便2次，通畅量多，不啼哭，体温37.7℃，方中肯綮，再进一剂。6月7日，大便色黄，日一次，诸症消失告愈。

3.施某，男，2岁，福鼎籍，1983年6月29日就诊。素弱多病，3日前腹泻3次，病家认为体虚，用红参3克炖服，次日泻止，发热，体温38~39℃，予退热剂、抗生素、激素等，身热不退，腹部胀满，大便泻下量少不爽，臭如败卵，故来就诊，查见实热型“三三”指征，知其食积化热留滞于内使然，遂投伤食芦黄汤，攻下积滞，消导宿食。药用芦荟6克，大黄、枳实、山楂、麦芽各5克，1剂。6月30日复诊，药后大便2次，通畅量多，热退诸症减，继原方一剂。后以调理脾胃而安。

4.李某，女，2岁，福鼎籍，1980年6月21日就诊。3日来腹泻，日七八次，呈蛋花样便，伴呕吐一次，身热汗出，体温39.1~39.8℃，面色不泽，精神欠佳，睡时露睛，察见虚寒型“三三”指标，诊为脾虚湿犯型腹泻，治以健脾运湿，予七味白术散。药用白术、党参、葛根各5克，藿香、茯苓、广木香各3克，炙甘草2克，1剂。6月22日复诊，体温37.8℃，腹泻已减大半，小便清长，步原方2剂。6月24日三诊，泻溏便3次，面色不泽，加升麻3克，炙黄芪5克，以升清阳，3剂而安。

5.陈某，女，2岁，福鼎籍，1982年7月18日就诊。10天前误食不洁之物而腹泻，如蛋花样粪，夹有脓血，日数十次，身热，体温38.5~38.8℃，粪常规脓细胞（+++），红细胞（++++），黏液（+++），某医院诊为“菌痢”，经抗生素、激素以及补液等处理，4天未见好转，遂邀中医会诊。医认为湿热蕴结大肠，以葛根芩连汤化裁，治疗罔效，而邀余诊。查具虚寒型“三三”指征，形体消瘦，腹泻日二十余次，夹黏液脓血，味腥，指纹淡紫，舌胖大，苔灰黑而润，证属釜底无薪，温运无权，故用桃花汤温肾暖脾，通阳止泻。药用赤石脂10克，干姜、粳米各6克，水煎米熟为度，分温2服。7月19日复诊，黑苔渐退，体温37.5℃腹泻减半，药中病机，守上方再进一剂。7月20日三诊，精神爽朗，黑苔尽退，指纹转红，体温正常，腹泻5次，未见黏液脓血，粪便常规（-），知食稀粥，继原方3剂，后以调理脾胃而安。