“将军”的临证应用
大黄可用以攻下热结、泻火止血、祛瘀止痛、清热解毒、调中化食、通利水谷、利胆退黄、祛痰下气等，适用于大便燥结、积滞泻利、热结旁流、腹痛胸痞、湿热黄疸、神昏谵语、吐血衄血、癥瘕积聚、瘀滞经闭等症，对外科热毒疮疡、水火烫伤等也常用之。
（一）病位不同，相机权施
1.头部：热毒上攻，头疮疖癣，溃疡糜烂，治宜大黄升麻汤（自拟）。方以大黄配黄芩、金银花清热解毒，直折火毒，复用升麻引药上升解毒透疹。本方用于小儿为多。余曾于一年长夏，治一幼童头部疖疮，溃疡糜烂，脓水奇臭难闻，屡用抗生素未效，投以大黄升麻汤，3剂而愈。
2.眼睛：肝火旺盛，胃热上炎，目赤肿痛，治宜大川汤（自拟：大黄、川芎、红花、菊花、茺蔚子）、大黄川芎饮（自拟：大黄、川芎、童便），以泻肝胃之火，消肿止痛。余用本方治疗实火目痛，每每收效。一青年女性，新婚不久，两目红肿热痛，流泪羞明，伴有心烦不安，两胁时痛，脉弦数，舌红苔黄燥，投以大川汤，并用大黄10克，川芎3克，童便浸之，取大黄敷其眼部，二日而愈。
3.牙齿：肝胆实火，夹胃热上冲，牙龈肿痛，走马牙疳，可用当归龙荟丸，或以大量大黄为主，配选泻火之品，如夏枯草、牛膝、炒香附、生地等。
4.咽喉：乳蛾、喉痹等证，用二黄汤（自拟）疗效甚佳。本方重用大黄，配少量牛黄、六神丸以清热解毒消肿，佐以全蝎、玄参、射干、蟑螂、鼠妇以滋润肺阴、祛邪达表。
5.气管：小儿百日咳，治以大黄胆星饮（自拟），药物有大黄、胆南星、百部、半夏、大力子、黄芩、蒜头、蜂蜜。方取大黄清泄肺热、解痉宣气、通下达上之意。
6.肺：顽痰留滞肺部，治宜礞石滚痰丸，以大黄祛痰下气。
7.心包：心包积热，胃腑燥实，引起神昏谵语，治宜牛黄承气，以大黄荡涤腑实，清泻心包积热。
8.胃：腹满积水，肠鸣辘辘，治以己椒苈黄丸，用大黄攻水从大便而出。水热互结，从胸至腹痛不可按，用大陷胸汤。方中大黄泻热导滞。
9.脾阳不振：阴寒内盛之冷积便秘、腹痛，治宜温脾汤。方中大黄配合大温大热之品，推动冷积外出，可使脾阳转运，阴寒消散。
10.胰：急性胰腺炎，中医辨证多责诸肝郁气滞，肝胃蕴热，腑实里结，治宜清胰汤（大黄、柴胡、黄芩、黄连、木香、延胡索、芒硝）。
11.肝胆：肝胆湿热，胆汁外溢之黄疸证，用大黄配茵陈蒿以利胆退黄，可导肝胆湿热下行，兼清血分之热，而使肝胆湿浊从小便而解，方如茵陈蒿汤。
12.小肠：心经移热小肠，便结溺赤，宜用导赤承气汤，以大黄合导赤散，清热泻下。
13.大肠：热结肠腑，饮食积滞，腑气不通，大便闭结，可选用莱菔承气汤，以大黄配莱菔子达到攻积消滞通气之功。
14.阑尾：急性阑尾炎（肠痈），治宜大黄牡丹汤，用大黄涤荡泄热。
15.膀胱：热结膀胱，瘀血内阻，方用桃仁承气汤；膀胱湿热、热淋、石淋，可用八正散，一攻瘀热，一泄湿热。
16.胞宫：妇人蓄血，子宫积聚及干血痨，可用大黄推陈致新，方如大黄
虫丸。
（二）配伍有别，功效各异
大黄临床常用于热证、实证，对于虚证、寒证一般禁用。不过，经过几千年的实践证明，临床上只要善于配伍，就扩大了其应用范围，而显其“将军”之性。
1.大黄配附子：二者寒热补泄并驱，温阳而又降浊。对腹中寒积或寒凝经络，壅滞不通所致的腹痛便秘、睾丸肿痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等，有散寒通痹的作用。余对寒积甚者加细辛、木瓜；血瘀者加牛膝、桃仁，每获良效。
病例：范某，年三十，胁痛难忍，痛如刀割，四肢厥冷，身寒肢颤，大便数日未解，脉弦细，舌淡苔浊。此寒积胸胁，投大黄15克、附子10克、细辛6克。1剂，大便仍未解，而矢气频作，再进原方，后下大便，嗣加调理而愈。
2.大黄配巴豆：巴豆性毒，峻下通闭，临床用之，恐招他害，故配大黄，既助荡涤肠胃又能监制其毒。二者相伍，力猛效捷，推陈致新，用之适当，靡阴不消，靡坚不破。
病例：刘某，男，年四旬。渔归突发腹痛，腹壁板硬拒按，呻吟不已，大便闭结，脉沉弦迟，舌淡苔腻，此寒实内结，气机痞塞所致。仿三物备急丸法，大黄15克，巴豆6瓣（杵粉），先用麻沸汤浸大黄取汁，然后用纱布包巴豆纳入大黄汤，捻汁去渣温服，一时后，腹中雷鸣切痛，矢气直作，便下甚多，诸症瘥解。
3.大黄配人参：二者合用，健胃化腐，扶正而能导积，攻邪又不伤正。对实邪内结，正气虚微，或久病体弱，致积滞内阻，攻补两难者，可酌情使用。或人参为主，或大黄为主，因正邪之势而定，一泄一补，必俾愈病。
病例：杨某，男，25岁，形体素弱，神色不佳，骤然腹痛，继而腹满，食入尤甚，欲便不得，矢气不畅，脉象虚弦，舌淡苔腻。欲扶正恐邪愈胜，欲攻邪而正气愈衰，乃仿黄龙汤意，红参10克，大黄15克，先炖红参，参汤浸大黄去渣，分二次温服，药后大便泻下，矢气频作，腹中宽畅，瘀痛消除，继以四君子汤调理而安。