五、水轮

水轮系指瞳神，包括瞳孔及晶状体、玻璃体、睫状体、脉络膜、视网膜和视神经等。瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。肾为先天之本，主藏精，精乃身之本，目之能视，乃精血之所受。《审》云：“五轮之中，四轮不能视物，惟水轮普照无遗，神妙莫测，乃先天之津液，肇始之元灵，人身之至宝。”因“肝肾同源”，故瞳神之疾常责诸肝肾。如肾阴不足，命门火衰，或阴阳俱虚，可引起圆翳内障、高风内障、视瞻昏缈、青盲等。

例六：视瞻昏缈

薛某，女，43岁，1981年1月16日就诊。去年10月间因坐骨神经痛、风湿性心脏病住入某医院外科，给注“青霉素、激素”等，出现视力模糊，检外观端好，右眼0.02，左眼0.06，矫视左原镜--3.5SpN--0.2，右原镜--1.5SpN--0.5，双视神经乳头较淡，边缘清楚，晶体混浊，脉络膜色素沉着，拟为“眼屈光不正”“白内障”。转省立医院查见视乳头水肿，眼底静脉变细阻塞，治疗月余未效，遂返本地邀余诊。自诉两眼模糊，视瞻有色，如黄灰沙幕遮盖，视物变形，视杯变长，视地高低不平，伴眼涩微红隐痛，头晕心悸，失眠多梦。舌淡红苔微黄，脉细弦，两尺尤弱，此肾精虚损，水亏火盛，肝阳上亢。法当滋肾水以养神光，平肝火以澄水轮。药用熟地黄、寒水石（先煎）各30克，桑椹、谷精珠、黑芝麻、夏枯草各15克，酒军（后入）、龙胆草、黄芩各10克，川黄连、川芎各6克，磁朱丸（吞服）20克，连服10剂，视物已无纱幕遮盖感，目眼涩痛亦差，舌淡苔净，脉细弱，余症均退。虚火已平，肾水未复，今投滋阴明目，用熟地黄、炙黄芪、黑芝麻、制首乌各30克，桑椹、枸杞子、菟丝子各15克，沙苑子、密蒙花各10克，守上方增损计服30余剂，诸症均愈，右视力恢复0.9，左眼1.2，后因劳复，又赴上海求医，诊为“双屈光不正”“病毒性心肌炎”，但治疗月余也无效，仍转余诊，为拟滋肾补水法，视力又复原（右眼1.0，左眼1.2），嗣嘱上方常服，并节房事，免劳神以善后。

例七：荧星满目证

温某，男，35岁，1979年1月16日就诊。素嗜酒色，复加操劳，渐而视物如荧星乱舞，外眦隐红微痒，伴心烦失眠、梦交、尿短赤，舌红苔薄黄、脉细数。《审》曰：“……其人必耽酒嗜燥、劳心竭肾，痰火上升，目络涩滞，精汁为六贼之邪火熏蒸所损，故阳光散乱而飞伏，乃水不胜火之患。”此由蕴热化火，肾阴暗耗，心火独亢，而诸症丛生，久延恐成内障，应速图之。法当升水降火，清心明目，方投加味坎离丸化裁：用熟地黄、生地黄各15克，枸杞子、白芍、女贞子（蜜水拌）、知母、川黄连、栀子各6克，黄柏（浸人乳）10克，川芎、酒当归各3克。3剂。外眦红退痒止，余症亦减，原方再服5剂，目视荧星减少，脉象平和，心火既平，乃去川黄连、栀子，加入磁朱丸（吞服）10克镇纳肾气而愈。

总之，五轮辨证是眼科临床的主要方法。故后世医家均十分注重于此。因其每与内外障辨治相互为用，故将内外障常用药附列后，以为羽翼（见附表）。