四、典型病例
（一）历节痹痛，偏于寒重
李某，男，42岁，农民，浙江平阳人。1978年3月10日就诊。
患者以抓鳖为生，2年前出现右手指麻木，疼痛不能屈伸，逐渐加重，并向上发展至肩臂，按之疼甚，冷若冰水，不红不肿，形寒畏冷，经糖皮质激素、针灸等治疗，虽能缓解一时，但终不能愈。前来求治于余，望其面色暗淡，舌质淡胖，苔薄白腻，切其脉沉。此乃风寒湿伤于经脉骨节，偏于寒重，方用乌头汤重剂祛寒止痛，胜湿逐风。乌头20克，麻黄、白芍各15克，炙甘草25克，黄芪30克，蜂蜜60克。水3碗，先煎乌头、白蜜2小时，去乌头内余4味，煎成一碗去渣分温3服。
3月11日复诊，症未进退，舌脉如前，知病日久，非数剂而能效，步上方继进3剂，煎法如前。
3月24日三诊，疼痛稍减，余症同前，知药中病机，连服20余剂，手能伸，掌能握，疼痛消失而愈。
（二）历节痹痛，偏于湿重
周某，女，48岁，渔民，福鼎沙埕人。1978年1月5日诊。
左脚浮肿，疼痛不能屈伸，经治月余未效，而邀余诊治。证见左侧大腿至足趾，节节疼痛，水肿按之凹陷难复，肢冷，喜热烘之，面色晦暗，舌质胖大，苔白腻厚，脉沉迟。此属湿重型，取乌头汤中剂，重加苍白术以燥湿。乌头、麻黄、白芍、炙甘草各15克，黄芪、苍术、白术各30克，蜂蜜50克。煎服法同上。
1月6日复诊，药后小便甚多，食欲增加，脚肿稍减，舌脉同前，药已对证，步上方30余剂而尽瘳。
（三）历节痹痛，偏重于风
连某，女，51岁，渔民，福鼎沙埕人。1979年1月2日就诊。
左半身历节疼痛，游走不定，时而肩背，时而膝肘，时而足跟，时而胸胁，屈伸不利，不红不肿，亦不冷热，面色无华，舌质淡胖，苔白腻，脉迟缓。此乃偏重于风，治宜乌头汤轻剂，加防风。乌头、麻黄、白芍、炙甘草各10克，黄芪、防风各15克，蜂蜜30克。
1月5日复诊，药进3剂，疼痛减轻，原方再进十余剂而安。
（四）历节痹痛，挟热型
张某，女，49岁，农民，福鼎蟠溪人，1982年2月2日 就诊。
历节痹痛已年余，经中西药治疗未效，而邀余诊治。证见右脚挛急疼痛，屈伸不利，肌肉消瘦，按之疼甚，面色暗红，大便秘结，小便微黄，心烦失眠，口不渴，舌质淡红，苔微黄，脉弦细。此属挟热型，用乌头汤轻剂，重用白芍，加知母。药用乌头、麻黄各10克，白芍50克，知母、黄芪、蜂蜜各30克，炙甘草15克，进3剂。
2月5日再诊，症有好转，继以上方加减，连服20余剂而安。
（五）历节痹痛，挟瘀型
钟某，女，58岁，职工，福鼎城关人。1984年1月3日诊。
右手历节疼痛，屈伸不利数年，按之刺痛，青筋显露，形寒畏冷，精神萎靡，头部重痛，纳少，口不渴，大便溏，小便频多，舌紫少苔，脉涩。乃寒重挟瘀型，治当取乌头汤中剂，加桃仁、红花。乌头、麻黄、炙甘草、白芍各15克，黄芪、蜂蜜各30克，桃仁10克，红花6克。
1月6日复诊，3剂后疼痛稍减，舌脉同前，药已对证，步原方出入，治疗月余而瘳。
（六）历节痹痛，兼气虚
杨某，女，47岁，家妇，福鼎城关人。1981年3月6日诊。
洗衣为业20余载，5年前出现两手疼痛，不得屈伸，予抗风湿等治疗无效，日形虚羸，遂前来就诊。症见面色无华，语声无力，双手疼痛，不拒按，不得屈伸，皮色苍白，纳差，口不渴，小便短少，大便正常，舌质淡胖，苔白腻，脉细弱。此乃久病伤正，兼有气虚，取乌头汤轻剂，重用黄芪，加党参。药用乌头、麻黄、白芍、炙甘草各10克，黄芪120克，党参50克，蜂蜜30克。3剂。
3月6日复诊，药后精神振奋，疼痛减轻，食欲好转，守上方进退，30余剂而愈。
综上所述，乌头汤堪称治疗风寒湿历节之良方，俗多畏乌头剧毒而远之，既用亦不过2~3克而已，浅尝辄止，焉能中病。其实，临床上只要正确配方，注意煎服之法，则其毒可制，其用得彰。临证贵在胆大心细，辨证准确，随证化裁，自能收效。
若因煎服失宜，而致乌头中毒，吾师吴品三先生，授余一方，即羊肉半斤炖调蜂蜜三两，或新鲜羊血伴蜂蜜，频频服之。昔有一患者服乌头中毒，脘疼不休，寝食俱废，眩晕不起，舌光龟裂，皆谓性命难保，余嘱其服羊肉炖调蜂蜜，每日1~2剂，一周后应验康复。