论治疗在气血消补

1.益气养血：

气为血帅，血为气母，气血互生，产后多虚，损在气血，因此，《女科证治准绳》引丹溪云：“产后以大补气血为先，虽有杂症，以末治之”。曰：“产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚，若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤；若热愈甚，急加桂附；若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火症，投以凉剂，祸在反掌”矣。

冲任隶于阳明，补益之法，贵在健中助运，或“补土之母”，以求“胃气渐复”，则气生血化，故有用六君子汤而愈者，或八味丸而愈者。常常归地冬芍与参附姜桂，养阴血与补阳气，权衡并施。如十全大补汤、人参当归散、当归补血汤、八珍汤、当归黄芪汤、八味丸、知母汤等。乃景岳所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。”《女科证治准绳》云：“产后发热，多属虚寒，惟干姜加入补血药中神效。” 以“干姜能入肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血”也（《傅青主女科》）。

再者，析其方多八珍汤合小柴胡汤化裁，如三之一汤、三合散、犀角饮子、柴胡四物汤、增损柴胡汤、加味逍遥散等，以养肝和血、疏利枢机，俾营卫调和，寒热即去也。

2.活血消瘀：

血之周流脉隧，赖于阳气推动，血得温则行，遇寒则凝。产妇可因阳气不足，而血行凝滞，俾营卫不和而发热，宜温阳行瘀，云：“败血不散，宜夺命丹”（附子15克，大黄、牡丹皮各30克，干漆7克），其中附子大辛大热之品，使血得温则行。另当归养血丸（当归、赤芍、牡丹皮、延胡索、肉桂）之肉桂意亦如斯。气血虚弱，脉隧失于濡润和推动，枯涩不行，亦致血瘀发热，则用当归散（当归、赤芍、川芎、茯苓各30克，白术15克）、玉露散（人参、茯苓、甘草各15克，川芎、桔梗、白芷各30克，当归8克，赤芍23克）、大调经散（大豆45克，茯神30克，琥珀3克），益气养血而瘀自行，热自消。瘀血化热，败血攻心者，即凉血散瘀，药用生地黄、牡丹皮、荷叶、生蒲黄等。

此外，由外感而致发热者，是本属气血不足，血行涩滞，营卫不调，故当益气和血，佐以祛风，攘外先安内也。《女科证治准绳》载：“一妇产后三日起早，况气血未定，遂感身热目暗如风状，即以清魂散二剂得微汗而愈。”清魂散以人参、甘草补气，川芎、泽兰养血和血，荆芥疏风散邪。若有食滞蕴热者，得健脾胃助运化，不得滥投攻伐，以产后气血亏损，多虚故也。如治一产妇“饮食后犯怒，恶寒发热，抽搐咬牙，难候其脉，视其面色青中隐黄，欲按其腹，以手护之，此肝木侮脾土，饮食停滞而作，用六君加木香一剂而安”。从中亦可悟出，肝强而热者，亦不得伐肝，以脾虚故也，当培土御木，刻刻固护胃气。