四、胃虚热逆重取竹皮大丸
郑某,28岁。产后50天。发热咳嗽,时有呕逆,医识伤风,投杏苏散未效。症情转重,而邀余会诊。身热(体温39.8℃),呕逆频作,心烦不安,热气上腾之感,伴纳差,精神怠倦,四肢无力,舌红苔薄黄,脉弦细数。此乃产后阴血不足,胃中气虚,热逆而作,治宜降逆和胃,清热止呕,方取《金匮要略》竹皮大丸。
竹茹、石膏各30克,桂枝、甘草各10克,白薇15克,大枣5枚,水煎服。
药后身热渐退(体温38℃),呕逆亦减,药中病机,继原方3剂而愈。
竹皮大丸原用药比例:竹茹、石膏、桂枝、白薇、甘草为2∶2∶1∶1∶7。本病热气较盛,窃原方恐未能捷效,故重用竹茹、石膏增其清热降逆之功,并作汤剂,俾疗效大增,故数剂而病除。