谈眼科五轮辨证及其运用

眼科五轮，指肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，首载于唐代《秘传眼科龙目论》，是根据《黄帝内经》之意而发挥的。《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精华，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋肉血气之精而脉并为系，上属于脑，后出于项中。”这以眼的分部与五脏相应，开五轮学说之先河。明·傅仁宇著《审视瑶函》（下简称《审》）又详述了五轮定位：“五轮者，皆五脏之精华所在。名之曰轮，其象如车轮圆转运动之意也。上下眼胞，属乎脾土，……脾主肉，故曰肉轮。……又有两锐角，为目大小眦，皆属心火，……心主血，故曰血轮。……其内白睛，则属肺金，……肺主气，故曰气轮。白睛内之青睛，则属肝木，肝木主风，故曰风轮。青睛之内一点黑荧者，则为瞳神，属于肾水，……肾主水，故曰水轮。”这是将眼的胞睑、两眦、白睛、青眼、瞳神5个部分与脏腑组织有机地联系起来，至于眼与脏腑的关系则为十二经脉之贯通，而构成一完整系统。

《黄帝内经》曰：“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”要之，五轮学说是通过五轮定位，测知脏腑生克虚实，了解病因病机，掌握阴阳气血盛衰变化，以指导临床的治疗。再分述如下。