一、春温变证

欧某，女，19岁，1976年1月12日就诊。3日前开始头痛，寒热，周身痛似被杖，咽痛，无汗，口渴，医投麻桂之剂，遂大汗淋漓，大烦渴，身大热，时谵妄骂詈，不避亲疏，弃衣而走。更延数医，皆用氯丙嗪肌注，一次量达62.5毫克，也仅能安静片刻，遂急邀余诊。察面色红赤，气粗声高，谵狂昏乱，遍体壮热（体温40.2℃），大汗淋漓，渴欲饮水，大便3日未解，尿短赤极臭。舌红，苔黄燥，脉弦数，病系春温误汗，邪热内传阳明，致成阳明经腑俱实之证。遵叶天士“胃中宿滞挟浊秽郁伏，当急急开泄”之旨。急处大剂白虎承气汤，用石膏125克，知母、大黄、川厚朴各30克，甘草、粳米、芒硝各15克，枳实20克，先煎石膏数沸，继入知母、粳米、甘草，后入朴枳，最后下大黄，去渣后纳芒硝再服。因患者拒服，又和入蜂蜜125克，候其索饮时与之，果然尽剂，迨辰许，下恶臭屎甚多，计便下4次，身热渐退，汗少，随而安寐一昼夜。翌日言语有序，知饥索食，与稀粥一小碗，复入寐，面不红赤，身热尽退（体温37℃）神清而倦，舌润红，脉缓和，乃与竹叶石膏加减3剂以善后。