四、风轮

风轮系指黑睛，广义包括角膜、前房和巩膜（黄仁）。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。肝藏血，开窍于目，肝胆经脉上联目系（足厥阴经联络眼珠与脑，足少阳胆经起于锐眦）。《素问·五藏生成篇》曰：“肝受血而能视”。《灵枢·脉度》曰：“肝气通于目，肝和则目能辨五色。”肝的功能正常与否直接反映于目，如肝阴不足，营血亏损，不能上荣，则目昏干涩、夜盲等；肝气郁结，疏泄失职，或久郁化火，气火上逆，则见青风内障、绿风内障；肝火素旺，复感风邪热毒，又易导致聚星障、凝脂障等。肝藏血，肾藏精，“精血同源”，若肾精亏虚，不能养肝，“母病及子”则现黑睛之疾，而传为瞳神之病。黑睛黄仁有保护瞳神作用，故《审》曰：“风轮有损，瞳神不久留”。此外，其他各轮病变也可蔓延黑睛，波及瞳神，临证当须明辨。

例五：暴盲

叶某，男，40岁，1980年11月11日就诊。半年前视力渐减弱，经某医院五官科检查，右眼视力0.5，左眼视力1.2，两睛黄斑部结构紊乱，潮红，有大量灰白色渗出物，中心照光反射消失，拟为“右眼慢性中心视网膜炎”。给“地塞米松、维生素、新斯的明”等治疗10天，视力稍好转（右眼0.7，左眼1.2）。10月间视力又逐渐下降，右眼0.2，左眼0.5，黄斑部仍现急性充血水肿及少许渗出，诊为“急性中心视网膜脉络膜炎”。同上法处理罔效，准备行ACTH治疗，患者因有顾虑，乃邀余诊，审两眼视力模糊，行走须人扶引，两眼黑睛有窟陷，上覆黄色凝脂，白睛混赤，眼胞浮肿。伴头痛目干，心烦不寐，口干口苦，腹微胀满，大便秘结，数日一行，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。此为暴盲，因愤怒伤肝，又嗜辛热之品，致大肠壅热，郁火上冲风轮使然。治拟清肝泻火为救黑睛风轮，荡热导滞为顺白睛气轮，药用龙胆草、谷精珠、茺蔚子、炒黄柏、知母各10克，夏枯草、酒军（后入）、草决明、生地黄各15克，红花5克，寒水石（先煎）30克。3剂，便下2次，腹中宽舒，胞肿消退，头痛，心烦亦减。再进原方3剂，白睛混赤消失，黑睛黄色凝脂大部吸收，视力增进（右眼0.6，左眼0.8），唯晕眩时作，舌红苔净，脉细弦。余热未清，阴精未复，转投清热养阴以善后，用熟地黄30克，磁朱丸（吞服）、天麻、酸枣仁、夜明砂（布包）、菊花各10克，桑椹、黑芝麻、制首乌、菟丝子、谷精珠各15克，川黄连、甘草各6克，服20余剂后，视力查：右眼0.9，左眼1.2，已能阅文。