二、蛔虫性肠梗阻

刘某，女，72岁，1977年1月25日就诊。病起7日，初下腹部阵痛，继则便闭，呕吐（吐出蛔虫二条），疼痛日渐加剧，甚至坐卧不安。经当地医生诊为阑尾炎、肠梗阻。用过西药抗菌消炎止痛，中药大黄牡丹汤、大小承气汤及增液承气汤，并外用葱管炒盐敷脐和肥皂水灌肠3次均无效，急邀余诊治。见其面色苍白，身体羸瘦，痛号不已，辗转不安，腹部膨胀，坚硬拒按，口渴饮少喜热，食入即吐，四肢不温，无发热，溲短赤，大便八日不行，无矢气，舌淡苔黄扪之尚润，脉沉迟而细。此系中阳不运，阴寒不化，蛔阻肠道，闭塞不通，是为寒结无疑。治以温通峻下，始克有济，主以《外台秘要》走马汤。巴豆7小粒（去外壳），杏仁14枚（去皮），捣烂如泥，用纱布包裹，入温开水浸泡少顷，捻汁100毫升，趁温顿服。并嘱如见泻下不止，啜服冷粥一碗。

翌日复诊，自诉药后片刻，腹中雷鸣，恶心，呕出蛔虫数条，继下燥矢数枚，随后泻稀便达十余次，腹部胀痛俱减。为防过下伤津，令其先啜冷粥一碗，继投四君子汤加味，调理脾胃，以善其后。