明气血不足更须识阴液亏虚

分娩产创出血，临产用力，损血耗气，故产后多为气血不足，“百节空虚”。冲为血海，任主胞胎，是阴脉之海，冲任隶属肝肾，产后冲任亏损，肝肾必虚。肝藏血，肾藏精，精血阴液不足，阳无所潜，则阴虚阳亢，热便由生。所以王氏曰：“素体阴亏，热自内生，新产血去，是以发热。”发热又进一步耗损阴液。人生阴液几何？极易告乏，故急需甘寒养之，咸寒润之。王氏善用生地黄、西洋参、玄参、沙参、白芍、石斛、花粉、知母、西瓜汁、鳖甲等，在产后发热案7例中，几乎或多或少地用了上述药物，刻刻固护阴液。产后发热之阴虚者，若失治则肝阳化风，“风阳浮动，痉厥之萌也”，若误投温补，倍燥而竭之，速其毙也。因此，临证之际，不仅要明气血不足，更须识阴液亏虚。产后表现为气血不足的虚寒证，或阴液亏虚的虚热证，主要取决于素体禀赋。故王氏云：“阴虚之体，血去过多，木火上浮”“营阴素亏，酷热外烁，风阳浮动”等。何以断之？则从舌脉症候中求，如“发热汗多，苔黄眩悸……切脉弦细虚数”，脉“微数”，“大渴无苔”等。

如治“陈书伯太史令弟妇，娩后三日，发热汗多，苔黄眩悸，孟英切脉，弦细虚数。乃营阴素亏，酷热外烁，风阳浮动，痉厥之萌也。与元参、白薇、青蒿、生地黄、小麦、穞豆衣、石斛、鳖甲、竹叶两剂，热退知饥，悸汗不止。去蒿、薇，加龙骨、牡蛎、莲心、龟甲、石英而安。”