三、气轮
气轮系指白睛,包括球结膜和前部巩膜。白睛在脏属肺,肺主气,故称气轮。肺与大肠相表里,其脉络属目(手阳明大肠经,其支者,上颊鼻孔),白睛之疾多与肺及大肠相关。肺朝百脉,主一身之气,辅心司帅血循行之职,水谷精微经脾输转,与肺吸入之清气相合而敷布全身,上注于目,目受濡养,视物精明。肺气不足,脏气不充,则眼目昏暗。故《灵枢·决气》曰:“气脱者,目不明”。肺合皮毛,外邪内侵,肺气不宣,白睛易发暴风客热,天行赤眼等证,故疏表宣肺、解散风热为治气轮第一法。若肺气不利,治节失司,气血滞涩,或肺燥热甚,大肠燥结,肺阴不足,则可致火疳、金疳、风轮赤豆及白睛涩痛等,故宣通肺气、清热泄气是治气第二法。白睛与黑睛相连,黑睛属风木风轮,金木相克,白睛之疾更易侵犯黑睛,故清肝明目、养肝益神是治气轮第三法。
例三:胬肉攀睛
连某,男,44岁,1977年5月15日就诊。日前两目微痒,未予注意,昨与他人口角,又不慎冒风,遂觉左目灼热,涩痒难忍,眵泪俱多,伴发热、咽干,大便秘结,小便短赤,检左眼白睛表层增厚,呈三角形肉状胬起,色红,横贯白睛,攀侵黑睛。舌红苔薄黄,脉弦数。此由禀性急躁,肝气郁抑,木郁化火,合肺热客邪,相合为犯,火热上壅,经络瘀滞,遂成胬肉攀睛,治宜泻肺疏邪,平肝清火,活血化瘀,方用逐睛汤加减:龙胆草、草决明、菊花、野麻子、楮实子、白蒺藜、乌贼骨各10克,木贼草、石决明(先煎)各15克,川芎、甘草各6克,红花3克,煎服。外用:硇砂1克,老硼砂0.5克,冰片0.5克,共研细末,点左眼。5天后症状大减,续上方加生地黄、白芍、麦冬各10克,治疗半月,诸症悉愈。
例四:怕日羞明
陈某,女,37岁,1981年1月17日就诊。两目怕日羞明,视物模糊已4个月。检视力右眼0.2,左眼0.7,左眼视神经乳头边界模糊,水肿,静脉充盈,有点状出血、右视神经乳头颞侧较淡、视网膜动脉较细。诊为“视盘脉络膜炎、继发视神经颞侧萎缩”。曾用激素、血管扩张药、维生素等治疗未效。诊见两目涩痛,两眼白睛满布红络,伴头痛眩晕,牙缝出血,午后潮热,心烦不寐,大便秘结,舌淡红苔薄,脉弦数无力。此为肺气失职、气轮燥热、怕日羞明证。前人以怕日为有余之证,羞明为不足之征。今目痛干涩,在阳分白睛。因肺中客热陷于目中所致;喜处阴暗,视物畏明,系在阴分黑睛,心肺不转输阴精养目所由,法当补散兼施,散肺泻火,养其精光,投连翘饮子加减:连翘、蔓荆子、生黄芪、白茅根、旱莲草、皮尾参(另炖)各10克,红花、升麻、羌活、柴胡各5克,甘草、当归、黄芩、防风各6克,生地黄30克。3剂。白睛红筋消退,龈衄已止,目干涩均著减,舌淡苔净,脉细无力,守前方去清散之药,增滋补之品,皮尾参(另炖)、枸杞子、女贞子、连翘各10克,熟地黄、生黄芪、桑椹、菟丝子、青葙子、淮山药、旱莲草各15克,当归6克。嗣后出入加减服至15剂,诸症消退,检视力右眼0.8,左眼1.2。