穿手术衣、戴手套
临床案例
作为一名外科医生，准备参加手术。现在已经换好刷手衣，戴好帽子、口罩，完成手臂消毒，进入手术室，来到已经打开的无菌手术衣包前。请穿无菌手术衣、戴无菌手套。
【目的】
（1）通过穿手术衣、戴手套建立屏障，隔绝手术人员皮肤深层及衣物上的细菌，防止细菌移位到患者手术切口和手术物品上而引起切口感染。
（2）外科刷手只能消除皮肤表面细菌，但不能完全消灭毛囊、汗腺、皮脂腺及皮肤皱纹深处的细菌。因而，手臂消毒后，还必须戴无菌手套及穿无菌手术衣。
【操作前准备】
（1）修剪指甲，去除饰品。
（2）穿刷手衣、裤，戴一次性帽子、口罩。
（3）手术人员完成外科刷手，并进行消毒液刷手和晾干。
（4）由巡回护士打开无菌手术衣的外层包布，备好无菌手套。
【操作步骤】
1.穿对开式无菌手术衣
（1）术者保持拱手姿势进入手术室（图2-1）。
（2）由护士将灭菌手术衣包打开。
图2-1 拱手姿势进入手术室
图2-2 无菌手术衣
（3）术者将无菌手术衣（图2-2）取出，双手捧着手术衣，注意领口朝前，找一个手术室内相对空旷的地方，提起衣领，展开无菌手术衣，注意避免与周围物品接触（图2-3、图2-4）。
图2-3 取手术衣
图2-4 手术衣领口朝向前方
（4）将无菌手术衣向上方轻轻抛起，双手顺势伸入衣袖内，注意双上肢必须向前伸，不允许向上、向下或向两侧伸展。然后，由巡回护士在术者身后向后牵拉无菌手术衣衣领领角，术者双手向前伸出衣袖袖口（图2-5至图2-10）。
图2-5 打开手术衣
图2-6 轻抖手术衣
图2-7 轻抖手术衣（侧方）（前方）
图2-8 双手伸入衣袖
图2-9 巡回护士牵拉手术衣
（5）术者身体微微前倾，双手交叉提起腰带，向后递给巡回护士，由巡回护士系于背后（图2-11至图2-13）。
图2-10 巡回护士协助系带
图2-11 术者递带（侧方）
图2-12 术者递带（前方）
图2-13 巡回护士协助系腰带
2.穿包背式无菌手术衣 包背式无菌手术衣可减少术者背面与无菌区接触而造成污染的机会。其原理是在普通手术衣的背部增加一块三角形布巾，可以包裹术者的背部。穿包背式无菌手术衣和穿普通手术衣步骤基本相同，但有以下区别。
（1）系腰带之前先戴好无菌手套。(https://www.daowen.com)
（2）术者解开胸前腰带的活结，右手将三角部的腰带递给已穿戴好的术者。然后自己原地转动360°，接过腰带并系于腰前。如为巡回护士协助穿衣，则必须用消毒钳钳住三角部的腰带，术者原地转动360°，然后系好腰带（图2-14至图2-19）。
图2-14 持物钳
图2-15 取出持物钳
图2-16 术者递包被式手术衣腰带
图2-17 巡回护士协助系腰带
图2-18 器械护士协助系腰带
图2-19 系腰带
3.戴无菌手套
（1）术者应说明所需手套大小，由巡回护士打开无菌手套包装，术者在穿手术衣后，用手拿出包装内的纸包（图2-20、图2-21）。
（2）先拿着手套反折部提起2只手套，分清左右手，然后用右手拿住2只手套的反折部，敞开左手套口，将左手对准后插进左手套内。注意不要翻起左手手套的反折部（图2-22至图2-24）。
图2-20 打开手套外包装
图2-21 取出手套内包装
图2-22 打开手套内包装
图2-23 取出手套
（3）左手伸进右手套的反折部的内部（注意左手拇指不能接触右手套的反折部的外部），将右手对准后插进右手套内，并将右手套的套口套住手术衣袖口（图2-25）。
（4）右手套整理好后，再将左手套套口套住手术衣袖口（图2-26）。
（5）手术前用无菌盐水将手套上的滑石粉冲洗干净。
（6）穿戴完毕后，术者的背部、腰部以下及肩关节以上均为有菌区，双手不可任意触摸，只能放于胸前（图2-27）。
图2-24 戴左手套
图2-25 戴右手套
图2-26 手套套口盖住袖口
图2-27 穿好手术衣、戴好手套
评分标准
穿手术衣、戴手套评分标准
续表
（齐鲁医药学院 胡金莲）
（新泰市人民医院 高传强）
（齐鲁医药学院 朱晨）