家兔阑尾（蚓突）切除术
【实验目的】
（1）学习开腹和关腹的手术操作方法。
（2）熟练进行切开、止血、结扎、一般缝合和荷包缝合等基本手术操作。
【实验物品】
（1）实验动物：家兔。
（2）操作台面：实验用手术固定台架。
（3）无菌物品：生理盐水、碘酊、75%酒精、0.5%碘伏、洞巾、无菌药杯、无菌手术衣、无菌手套、输液装置、注射针、注射器、棉球、纱布、绷带、医用胶布等。
（4）皮肤准备用物品：脱毛剂、婴儿磅秤、肥皂、备皮刀等。
（5）麻醉药类物品：参照本章第三节。
（6）器械类物品：手术刀、手术剪、血管钳、组织钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝针、缝合线、弯盘、纱布、纱布垫、卵圆钳、布巾钳。
【操作步骤】
（1）乌拉坦静脉缓慢推注麻醉后将动物仰卧固定在手术台上，术区剃毛备皮，消毒，铺巾。(https://www.daowen.com)
（2）取家兔腹部正中切口4～5 cm，依次切开皮肤、皮下组织，血管钳钳夹或1号丝线结扎止血。切口两侧分别置布巾，用布巾钳固定，避免细菌污染切口。（家兔腹壁较薄，开腹较为简单，皮下出血较少，可以用手术刀一直切至腹膜层。）
（3）操作者和助手用血管钳沿横轴线对向交替钳夹提起腹膜，操作者用手触摸两钳间的腹膜，确定无内脏夹住后用手术刀切开一小口，操作者和助手各持一把弯血管钳夹持对侧腹膜切口边缘，将其提起。用组织剪纵向剪开腹膜，将左手示指和中指伸入腹腔，挡开内脏，以免损伤。
（4）暴露阑尾（蚓突）：开腹后，用拉钩拉开腹壁，暴露手术野，将小肠和大网膜推向内侧。操作者在右上腹寻找阑尾（蚓突）（位于回肠、结肠交界处，直径1～1.2 cm，长8～12 cm）。找到阑尾（蚓突）后，用血管钳钳夹阑尾（蚓突）系膜边缘，提起阑尾（蚓突），拉出到腹腔外面，充分暴露整个阑尾（蚓突）及其周围的结构。周围用盐水纱布盖好以保护组织。
（5）分离、结扎阑尾（蚓突）的系膜和血管：从阑尾（蚓突）系膜远端逐层钳夹系膜，切断，结扎或缝扎（阑尾（蚓突）动静脉位于其系膜内，钳夹切断后牢固结扎，完善止血），游离出阑尾（蚓突）远端。
（6）结扎阑尾（蚓突）及荷包缝合：于阑尾（蚓突）根部用直血管钳轻轻压榨后向其远端移动血管钳0.5 cm后夹住，用7号丝线在压迹处结扎。用小圆针，细丝线在缚线近侧1 cm处环绕盲肠做浆肌层荷包缝合。做荷包缝合时，缝针只穿透浆肌层，不穿透肠腔。暂不打结。
（7）切除阑尾（蚓突）：在血管钳和结扎线间紧贴直血管钳用手术刀切断阑尾（蚓突），将手术刀切下的阑尾（蚓突）和湿纱布一起移出腹腔。阑尾（蚓突）残端用苯酚（或碘酊）、70%酒精和生理盐水棉球擦拭。
（8）埋入残端：助手用血管钳钳夹结扎线后减去多余的线尾，用此钳将阑尾（蚓突）残端推入荷包缝合口，术者同时抽紧荷包缝线，使残端内翻，随后打结，形成浆膜面对浆膜面，包裹残端。如包埋不满意可以用“8”字缝合法，以更好地包埋残端。
（9）检查创面出血情况，清点纱布器械如数，逐层关闭腹部切口。
（齐鲁医药学院 胡金莲）
（齐鲁医药学院 苏丽）
（桓台县人民医院 母长剑）