家兔胃造瘘术
【实验目的】
（1）学习开腹和关腹的手术操作方法。
（2）熟练应用切开、止血、结扎、一般缝合和荷包缝合等基本手术操作。
（3）了解隧道式胃造瘘术和荷包式胃造瘘术的区别。
【实验物品】
（1）实验动物：家兔。
（2）操作台面：实验用手术固定台架。
（3）无菌物品：造瘘管、生理盐水、碘酊、75%酒精、0.5%碘伏、洞巾、无菌药杯、无菌手术衣、无菌手套、输液装置、注射针、注射器、棉球、纱布、绷带、医用胶布等。
（4）皮肤准备用物品：脱毛剂、婴儿磅秤、肥皂、备皮刀等。
（5）麻醉药类物品：参照本章第三节。
（6）器械类物品：手术刀、手术剪、血管钳、组织钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝针、缝合线、弯盘、纱布、纱布垫、卵圆钳、布巾钳。
【操作步骤】
（1）沿家兔耳缘静脉缓慢推注乌拉坦进行全身麻醉。
（2）将麻醉好的家兔固定在手术台上，取仰卧位。
（3）手术区域备皮，消毒，铺巾。
（4）取家兔腹正中切口4～5 cm，依次切开皮肤、皮下组织，血管钳钳夹或1号丝线结扎止血。(https://www.daowen.com)
（5）切口两侧分别置纱布垫，缝扎或器械固定，避免细菌污染切口。（家兔腹壁较薄，开腹较为简单，皮下出血较少，可以用手术刀一直切至腹膜层。）
（6）术者和助手用血管钳沿横轴线对向交替钳夹提起腹膜，术者用手触摸两钳间的腹膜，确定无内脏夹住后用手术刀切开一小口，术者和助手各持一把弯血管钳夹持对侧腹膜切口边缘，将其提起。用组织剪纵向剪开腹膜，将左手示指和中指伸入腹腔，挡开内脏，以免损伤。
（7）向上拉钩暴露胃，进入腹腔后选择偏幽门侧的胃前壁位置做造瘘口。取4号丝线行浆肌层荷包缝合，直径约2 cm，缝合6～7针，在荷包缝合中心切开胃壁浆肌层，切口与准备插入的导管直径相符，钳夹导管直接插入胃内或直钳分离后再下管，下管深度3～5 cm（图43-7）。用20 mL注射器抽取胃内容物，收紧荷包线。
（8）向靠近侧腹壁方向做管道潜行2～3 cm，行浆肌层垂直内翻缝合2～3针（图43-8），包埋造瘘管后引出腹壁外。
图43-7 放置造瘘管
图43-8 包埋造瘘管
（9）用丝线缝合固定造瘘管，术毕。
【注意事项】
（1）严格无菌操作。
（2）术前禁食8 h。
（3）注意造瘘口位置及造瘘管深度，缝扎不可过紧或过松。
（齐鲁医药学院 胡金莲）
（齐鲁医药学院 张凤腾）
（桓台县人民医院 母长剑）