多种检查，确诊宫颈癌

多种检查，确诊宫颈癌

宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。

确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。

盆腔检查

通过双合诊或三合诊可以发现不同子宫癌临床表现中的局部体征。宫旁组织受侵犯时，妇科检查可扪及宫旁双侧增厚、结节状，质地与癌组织相似。

宫颈刮片

是筛查早期宫颈癌的重要方法。目前在临床对已婚女性，妇科检查或防癌普查时，都要进行常规宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断率大大提高，可达90%以上，故又称“防癌涂片”。涂片在宫颈移形带取材并镜检。

老医生的悄悄话

宫颈癌的分期

宫颈癌以癌症的侵袭来看，分5期。0期：原位癌，癌瘤只限于宫颈上皮并没有局部浸润。I期：癌瘤只限于子宫颈。II期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，但癌瘤已累及阴道，但未达到下1/3。III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；已累及阴道下1/3；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期。IV期：癌瘤传播已超出骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠黏膜。

临床常用巴氏分级分类法：巴氏Ⅰ级：正常；巴氏Ⅱ级：炎症；巴氏Ⅲ级：可疑癌；巴氏Ⅳ级：重度可疑癌；巴氏Ⅳ级：癌。

碘试验

正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区（包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区）均无糖原存在，故不着色。临床上暴露宫颈后，擦去表面黏液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道黏膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

宫颈和宫颈管活体组织检查

宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。

阴道镜检查

阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。阴道显微镜检查能放大100～300倍，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图像等进行分类诊断。

此外，随着医学的发展，宫颈癌的诊断检查还包括宫颈锥形切除术、宫颈摄影、荧光检查法、肿瘤生化诊断。

老医生的悄悄话

为什么子宫颈内口好发宫颈癌

宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成。

当宫颈上皮化生过度活跃，伴某些外来致癌物质刺激；或多次妊娠使移行带反复变动，以及分娩引起的宫颈撕裂、糜烂等变化时，移行带区活跃的未成熟细胞，或增生的鳞状上皮可表现为细胞分化不良、排列紊乱、细胞核深染、核异型、核分裂象。这就是鳞状上皮不典型增生。当诱发不典型增生的病因继续存在时，这些病变可继续发展为原位癌，最后形成浸润癌。