治疗方法虽多，科学选择最重要

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子宫肌瘤的药物治疗

药物治疗并不适合所有患者应用，因为药物治疗起效缓慢，不良反应较多。有些女性并不是由于子宫肌瘤引起临床症状后到医院就诊，而是在每年的妇科检查时偶然检查出子宫肌瘤，这些患者肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的女性，医生才会考虑药物治疗这种保守方式。临床常用雄激素对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，收缩平滑肌，减少出血。如甲基睾酮含服、丙酸睾酮肌注、三阿替洛尔口服等。

但是药物治疗有它很大的弊端，首先药物可能会使患者出现潮热、急躁、出汗、阴道干燥等不良反应。服药期间肿瘤虽然会缩小，但停药后可能又会逐渐增大。同时，有些患者“急功近利”，不遵从医嘱，自行加大药物用量，严重的会出现男性化。因此，大部分女性一旦子宫肌瘤出现临床症状，医生都会建议其选择手术治疗。

老医生的悄悄话

女性生殖器官的邻近器官有哪些

女性生殖器官与盆腔各邻近器官不仅位置相连，而且血管，神经、淋巴系统也相互有密切联系。当某一器官有病变时，如创伤、感染、肿瘤等，易累及邻近器官。主要邻近器官有①尿道②膀胱③输尿管④直肠⑤阑尾。

子宫肌瘤有可能会发生以下恶变

1.肉瘤变性：有0.5%～1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。

2.脂肪变性：常在透明变性后期或坏死后发生，也可能是肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。

3.坏死：由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，最易发生坏死。

4.感染：多见于黏膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。

5.囊性变：为透明变性进一步发展所致，整个肌瘤质软如囊肿。

因此，只有少数子宫肌瘤会发生恶变，只要及时治疗，定期复查，都可以避免。

子宫肌瘤的全子宫切除手术治疗

子宫全切术的确是治疗子宫肌瘤的一种办法，但是，并不是所有的患者都需要做子宫全切术。对于一些年轻又希望生育的患者，可考虑用过腹部手术或腹腔镜单纯切除子宫肌瘤，从而保留子宫。

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做子宫全切除手术的患者应注意哪些问题

做子宫全切除手术的患者则不同。阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而两周内褐色出血仍属正常。出院后8周内若行房或拿重物，容易造成伤口愈合不良而引起断端出血，因此，应避免这些剧烈活动。

全子宫切除术虽然不是医生的首选，但是有些病情发生后，就需要考虑行子宫全切术。（1）在经过活组织检查后发现肌瘤是恶性的或有恶变倾向的，无论年龄大小，只要身体情况比较好，能耐受手术，那么手术就是必需的选择。（2）如果发现肌瘤在短期内生长迅速，有恶变倾向或囊性变倾向也应该切除子宫。（3）有些肌瘤虽然生长不快，但临床症状明显，如月经过多造成患者出现贫血症状、肌瘤过大，超过怀孕10周的子宫大小，经过一段时间保守治疗无效，这时应该尽快手术。（4）如果是黏膜下肌瘤（向宫腔内生长的肌瘤），因它的恶变率相对较高，引起的贫血等症状明显，医生也可能建议子宫做切除术。