一、颈部肿块
颈部肿块应注意其发展的快慢、发生的位置、原因、大小、硬度、移动度、有无压痛、对生理功能的影响以及有无全身症状。详细做颈部、口腔、鼻、鼻咽、咽和喉咽部检查。根据颈部解剖，除中央部分的颈椎、食管、喉和气管外，尚有皮肤、颈深筋膜、颈前诸肌、甲状腺、涎腺、颈动脉鞘及其临近的淋巴结群与穿过的神经。疾病的种类除先天性畸形外，尚有急性炎症、慢性炎症和肿瘤。关于病程Skandalakis总结了3个7规律，即7d者多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多为先天性疾病。
常见病因如下。
（一）先天性肿物
1．先天性血管瘤 较常见的血管瘤有毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合性血管瘤等。
2．淋巴管瘤 淋巴管瘤有单纯性、海绵状或淋巴管扩张呈水囊状又称囊性水瘤。淋巴管瘤80%发生在头颈部，可累及唇、舌和口底，肿瘤增大可影响吞咽和呼吸。
3．鳃裂囊肿 鳃裂囊肿系胚胎鳃裂和鳃囊之间的残余组织形成，好发于颈部耳与锁骨之间。
4．甲状舌囊肿或瘘 胚胎时甲状腺发生自舌根盲孔，腺体逐渐下降，形成甲状舌导管，正常导管消失，若导管残留上皮，即可形成囊肿称为甲状舌囊肿。常发在颈前正中环甲膜前，呈囊性，随吞咽动作上下移动，瘘管向上经舌骨前或后，达舌根，受感染化脓后破溃，形成瘘管。
5．畸胎瘤 起源于胚胎三层胚叶，囊内可含有神经、毛发、皮脂腺、牙齿、柱状上皮、腺体和中胚叶的脂肪、软骨或肌肉等。若囊肿发源于外胚叶表皮上皮，则称为皮样囊肿。
6．喉气囊肿 胚胎时，喉室顶有囊向外膨出，后渐消失。若残存并扩大，则形成含气囊肿，可限于喉内或穿过甲状舌骨膜至喉外、颈部皮下。啼哭或吹奏乐器时喉内加压，使膨胀，颈部形成柔软肿块。
7．舌骨下黏液囊肿 位于舌骨与甲状舌骨膜之间，扩大形成囊肿，在甲状舌骨膜之中央。
（二）炎性肿物
1．咽旁脓肿 属颈深部感染，累及咽旁间隙颈动脉鞘，有咽部感染史，颈侧深部疼痛、肿胀、发热。
2．口底蜂窝组织炎 感染多来自口底、牙齿，侵及口底下颌间隙，有全身中毒症状，局部肿胀如板状硬，有张口困难和吞咽困难。
3．耳源性颈部脓肿 有中耳炎乳突炎史，感染在乳突尖端于二腹肌下扩散，形成颈深部脓肿。
4．急性淋巴结炎 感染原发灶多来自扁桃体、咽、牙齿等，引起颈淋巴结发炎、化脓，常发生在下颌角颈深淋巴结，局部红肿、疼痛，有压痛，白细胞增多。
5．传染性单核细胞增多症 多发生在小儿，有咽痛、一侧扁桃体有灰白色渗出、发热、肝脾大、颈淋巴结肿大，血白细胞单核增多高达40%～80%。
6．慢性淋巴结炎 结核性淋巴结炎多发生在青年，淋巴结肿大，有淋巴结周围炎，多个淋巴结粘连，有波动感，破溃后成脓瘘及瘢痕形成。
7．梅毒 病人有梅毒史，全身淋巴结肿大，可累及颈部，血清反应阳性。
8．甲状腺炎 急性化脓性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎等。
（三）良性肿物
1．皮脂腺囊肿 多发生在耳垂后下方。
2．神经源肿瘤 颈部神经源肿瘤以神经鞘瘤常见，可能来自交感神经、舌下神经、迷走神经或颈丛膈神经的鞘膜细胞，发生在咽旁颈侧，呈单发、无痛肿块，较硬。
3．颈动脉体瘤 发生自颈总动脉分叉处后面的颈动脉体，肿瘤可压迫神经，如迷走神经、交感神经等。肿瘤质较软，血管丰富，可听到杂音。
4．涎腺肿瘤 涎腺肿瘤以混合瘤最多见，来自腮腺或颌下腺，质地较硬，呈结节状无痛肿块。亦可为乳头状囊性腺瘤、嗜酸性细胞瘤或淋巴乳头状囊性腺瘤。
5．甲状腺肥大或肿瘤 地方性甲状腺肿、妇女青春期和妊娠期甲状腺肿等。
6．甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺肿瘤多属腺瘤，甲状旁腺内分泌素增多，人体钙磷代谢紊乱，引起高血钙、骨病和尿系结石症。
7．其他 如脂肪瘤、纤维瘤、喉软骨瘤等。
（四）恶性肿瘤
1．鳃裂癌 原发自胚胎鳃裂囊肿上皮。
2．涎腺恶性瘤 如囊性腺癌、恶性混合瘤、黏液表皮样腺癌、乳头状囊性腺癌和腺泡细胞癌等。
3．甲状腺癌 患者女性多于男性，分乳头状、滤泡型和髓样癌。肿瘤较硬、不规则、境界不清、活动性差，可累及喉返神经引起喉麻痹。
4．口底恶性肿瘤 口底恶性肿瘤可原发自口底、舌、舌下腺、颌下腺及其导管，肿瘤以鳞癌为主。
5．下咽癌及喉癌颈淋巴结转移
6．恶性淋巴瘤 主要累及淋巴结、扁桃体、肝及消化道黏膜下淋巴组织。常见有3种类型：淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、霍奇金病。
7．其他 如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤等，均可累及颈部，患者多为儿童或青年，肿瘤生长迅速，易发生远隔转移。
（五）转移肿瘤
颈部淋巴结丰富，接受来自头颈诸器官的淋巴引流，应详查原发病灶，可以是炎症，但更重要的是肿瘤。转移瘤可来源于鼻咽癌，口及咽肿瘤，下咽、舌根和会厌肿瘤，喉癌，胸腹肿瘤等。