气管、支气管检查法
对患者做支气管检查前，通过常规检查了解患者的状态，是否有支气管检查的禁忌证，明确病变的诊断，选择相应的治疗方案有积极的意义。
（一）望诊
通过望诊除掌握一般状态外，可发现一般性质及有意义的征象。除患者性别、年龄、体质、意识、表情、营养状况、体位、姿势、步态等外，气管支气管镜检查前还应观察患者呼吸是否平顺，有无鼻翼扇动及点头呼吸、端坐呼吸，吸气时是否伴有三凹征，皮肤、口唇及指甲有无发绀。对小儿应注意有无躁动不安，是否因缺氧而烦躁哭闹，通过观察大致了解患者的呼吸功能情况。对高龄患者或肥胖者，应注意有无面色涨红、颈静脉怒张等，并要进一步检查心血管功能。
在进行常规头、颈部及胸、腹望诊时，要重点注意下颏有无发育异常，如小下颏畸形，舌体是否过厚、较大；颈部是否又肥又短、活动灵活否、有无颈椎或胸部畸形、张口有无受限。如有以上任何情况存在，则将给硬支气管镜检查带来困难。还要观察牙齿特别是上切牙有无松动，口内有无活动义齿。如情况允许，支气管镜检查前要先处理好松动的上切牙，以免支气管镜检查时牙齿脱落，甚至被误吸入气管中或吞入胃内。胸部望诊，要重点注意胸廓形态、呼吸运动时两侧扩张度是否一致，有无肋间隙变窄或增宽，心尖冲动位置有无移动。
（二）触诊
1．颈部触诊 要观察甲状腺是否肿大、有无结节、喉结有无偏斜、环甲膜位置是否清楚、气管位置是否居中，若为气管异物，是否有异物活动时的颈部撞击感。检查时患者取坐位或平卧位，头部固定于正中位，触诊甲状腺时头略低使胸锁乳突肌放松，检查者位于患者对面（或背后）以一手拇指将甲状腺向对侧推，使之隆起，另一手示、中二指沿甲状腺表面伸向胸锁乳突肌深部进行触诊，同时让患者做吞咽动作使甲状腺叶上升以触摸下极。触诊时患者常感觉不适，手法宜轻柔。检查环甲膜及气管时要嘱患者头略仰伸，以右手示指及无名指分别置于左、右胸锁关节上，中指沿颈中线触摸，辨别气管位置在左、右二指间距是否一致，以确定气管位置是否在颈部正中、有无偏斜，以示指触诊环甲膜，注意环甲间隙是否增宽。
2．胸部触诊 重点触诊心尖冲动部位及胸部两侧语震颤。检查者右手五指并拢以手掌前部或尺侧缘触诊，以便与肋间隙紧贴，以感触心脏冲动。检查者以两手掌平放在胸部两侧对称部位，令患者重复说“1、2、3”，或发“衣”声，此时手上可有震颤的感觉。震颤是由于喉发声的震动通过气管、肺到胸壁发生。语音的传导必须是在气管、支气管通畅，胸膜的壁层与脏层互相贴近的条件下发生，震颤强弱也受发声的声强、声调以及胸壁厚薄度的影响。语言震颤增强，应考虑肺组织炎症、实变，肺内大空洞，压迫性肺不张等。语言震颤减弱是由于气管、支气管阻塞或脏层胸膜与壁层胸膜距离加大，不利于声波向胸壁传导所致，可由肺气肿、支气管哮喘、阻塞性肺不张、气胸、胸腔积液、胸壁皮下水肿或气肿等情况引起。
（三）叩诊
胸部叩诊要注意肺部定界，观察肺下界有无上移或下降。心脏叩诊时应注意心脏浊音界范围有无扩大或移位。
胸部叩诊音通常分为：
1．清音 系正常肺部叩诊音。
2．浊音 为叩击不含气组织或被少量含气组织覆盖的实质脏器（心脏、肝脏被肺的边缘覆盖部分）以及病理状态下的组织（如肺炎）的叩诊音。
3．实音 为不含气的实质器官（心脏、肝脏）和病理状态组织（肺实变、胸腔积液）的叩诊音。
4．鼓音 为含大量气体的空腔器官（腹部，胃的Traube区）或气胸、肺大空洞、气腹时的叩诊音。
（四）听诊
听诊系根据音响的变化或消失来判断脏器的状态或病变的性质。是检查心脏和肺的重要方法之一。也是气管支气管镜检查前必不可少的一项体检。直接听诊时，注意患者呼吸时有无哮鸣或哮喘性呼吸音。嘱患者平静呼吸，表现为吸气时间正常或稍短，呼气时间明显延长，同时两肺出现高调哮鸣音，常为支气管痉挛或管腔狭窄所致，如支气管哮喘、气管支气管异物、支气管肿瘤等。听诊还应注意患者呼气末期或咳嗽时，有无气管内“拍击音”，此系由于气管内活动异物随呼出气流在气管内上下移动，在咳嗽时气流的冲动，使异物撞击声门下而产生的声音。胸部听诊主要是应用听诊器进行，检查时先听心脏，依次对心脏的几个听诊区如左房室瓣区（心前区）、右房室瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区及主动脉瓣第二区等，注意心音频率、节律、心音强度和特性以及有无心脏杂音、心包摩擦音等。肺部听诊时应让患者平静呼吸、深吸气、深呼气或屏气。小儿检查时多哭闹不合作，但哭也是深呼吸动作，哭声在呼气期内（吸气期无哭声）可以听诊。注意呼吸音性质、有无啰音、哮鸣、语音传导有无改变、两侧肺部呼吸音对比是否对称等。支气管部分或完全受阻时可引起一侧或局部呼吸音减弱或消失，并注意与儿童先天性肺大疱鉴别。