五、斜 颈
正常人头颈部处于中立位，当头颈部处于不正常位置时，如头颈部向一侧倾斜，面部及下颌旋向健侧时即称为斜颈（torticollis；wryneck）。
斜颈按其发病原因可分为先天性斜颈与后天性斜颈两类。先天性斜颈系因胎儿颈部病变而引起的，如一侧胸锁乳突肌发生肌挛缩或颈椎先天性畸形等。后天性斜颈系生后因各种不同的原因而引起的斜颈。一般说来，小儿及儿童期出现的斜颈多为先天性疾病，如在少年或成人出现斜颈则系后天性斜颈。
（一）先天性斜颈
包括先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。
1．先天性肌性斜颈（congenital torticollis） 较多见于胸锁乳突肌挛缩性疾病。婴儿出生时并无畸形，10～14d胸锁乳突肌内出现肿块，肿块消退后局部纤维化，使胸锁乳突肌挛缩出现斜颈。X线检查，颈椎正、侧位片未见器质性病变。
2．先天性骨性斜颈 先天性骨性斜颈为颈椎先天性畸形所致。包括颈椎半椎体、颈椎不对称融合、棘突间融合和颈椎关节不对称等。其中最常见者为颈椎半椎体。半椎体可为单个或多个，多为一侧性，以致颈椎两侧不对称，造成颈椎侧弯，逐渐形成倾斜。
本病患者多数生后即有，外观颈部粗而短，活动度减少，无疼痛，无肿块，胸锁乳突肌无挛缩。颈部X线片可以明确诊断。
（二）后天性斜颈
1．麻痹性斜颈 常发生在小儿麻痹症或神经损伤后。由于一侧颈肌麻痹而头被拉向健侧，头颈偏于前位。本病两侧颈肌张力不相等，患侧颈肌松弛乏力，患者无疼痛。小儿麻痹性斜颈患者，还可同时有躯干或四肢肌肉的瘫痪。
2．反射性斜颈 当颈部淋巴结发生结核性炎症或化脓性炎症时，可因疼痛或胸锁乳突肌受炎症刺激而发生反射性痉挛，因而头颈向患侧倾斜。本病多见于较大的儿童，患儿常有发热，颈部活动受限，可触到肿大的淋巴结并有压痛，经抗感染治疗后斜颈逐渐消失。
3．眼病性斜颈 最常见的原因为后天性眼外肌麻痹所致的麻痹性斜视。患者可出现复视及定向、定位错误。为了克服复视，患者常出现代偿性头位，即将头倾向改变复视的位置而发生斜颈，称为眼性斜颈。
4．痉挛性斜颈 为颈肌的阵发性不自主痉挛所致的斜颈。常为神经源性。
5．外伤性斜颈 颈部软组织急性损伤所致斜颈（俗称落枕）。
6．炎性斜颈 由胸锁乳突肌外伤、感染和胸锁乳突肌痉挛所引起的斜颈。
7．代偿性斜颈 由于胸椎或腰椎侧凸所引起的斜颈。患者颈部活动正常。
8．颈椎自发性半脱位 本病多发生在10岁以下的小儿，病因尚不十分清楚，但患儿多有上呼吸道感染或颈部感染的病史。外伤往往不明显，多发生在颈椎1～2节。发病急骤，胸锁乳突肌可有痉挛现象。颈椎正侧位X线片及张口正位片可明确诊断。