四、音叉试验

音叉试验（tuning fork test）是门诊最常用的基本听力检查法。用于初步判定与鉴别耳聋性质，但不能判断听力损失的程度。音叉检查可验证电测听结果的正确性。音叉结构由两个振动臂（叉臂）和一个叉柄组成，为钢制或合金材料所制。每套为5个音叉，分别是C128、C256、C512、C1024、C2048，分别发出不同频率的纯音，其中最常用的是C256及C512。检查气导（air conduction，AC）听力时，检查者手持叉柄，向另一手掌的鱼际肌或肘关节处轻轻敲击叉臂（不要敲击过响以免产生泛音影响检查结果）。将振动的两叉臂末端与耳道口置于同一平面1cm处呈三点一线。检查骨导（bone conduction，BC）时，应将叉柄末端的底部压置于颅面骨上或鼓窦区。

1．林纳试验（Rinne test，RT）　又称气骨导比较试验，通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。先测试骨导听力，当听不到音叉声时，立即测同侧气导听力。也可先测气导听力，气导消失时立即测同耳骨导听力。气导听力时间大于骨导时间（气导＞骨导或AC＞BC），为阳性（＋）。骨导时间大于气导时间（骨导＞气导或BC＞AC），为阴性（－）。气导与骨导相等（AC＝BC），以“（±）”示之。结果评价：听力正常者，C256音叉测试时，气导较骨导长2倍左右。（＋）为正常或感音神经性聋，（－）为传导性聋，（±）为中度传导性聋或混合性聋。

连续音叉气骨导比较试验用于判断耳硬化患者镫骨底板是否固定。方法是用5个倍频程音叉分别做气骨导比较试验。镫骨底板完全固定者，各频程音叉都呈（－）。

2．韦伯试验（Weber test，WT）　又称骨导偏向试验，用于比较受试者两耳的骨导听力。方法：取C256或C512音叉，敲击后将叉柄底部紧压于颅面中线上任何一点（多为前额或颏部），以“→”标明受试者判断的骨导偏向侧，而以“＝”示两侧相等。结果评价：“＝”示听力正常或两耳听力损失相等；偏向耳聋较重侧，示病耳为传导性聋，偏向健侧示病耳为感音神经性聋。

3．施瓦巴赫试验（Schwabach test，ST）　又称骨导比较试验，用于比较受试者与正常人（一般是检查者本人）的骨导听力。方法：当正常人骨导消失后，迅速测受试者同侧骨导听力，再按反向测试。受试者耳骨导较正常人延长为（＋），缩短为（－），（±）示两者相似。结果评价：（＋）为传导性聋，（－）为感音神经性聋，（±）为正常。

4．盖莱试验（Gelle test，GT）　用于检查其镫骨底板是否活动。方法：将鼓气耳镜置于外耳道内，当橡皮球向外耳道内交替加减压力的同时，将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。若镫骨活动正常，受试者感觉到随耳道压力的变化一致的音叉声强弱变化，为阳性（＋），反之为阴性（－）。耳硬化或听骨链固定者为阴性。