联合用药与药物相互作用

临床上联合应用两种或以上药物的目的在于取得较好的疗效，减少单味药物的用量，减少不良反应等。联合用药的结果可能使药物原有作用增加，称为协同作用，这是人们所期望的。但不恰当的联合用药，往往会由于药物相互作用而使预期的疗效降低，甚至出现意外的毒性反应。

药物相互作用是指对药物吸收、分布、代谢、排泄及作用机制的干扰，从而影响药物的效应或产生毒性，这是临床联合用药时必须注意的问题，眼科临床也不乏此类例证。如大剂量服用噻嗪治疗高血压的患者，由于该药不良反应已造成电解质平衡失调，若再给予大量乙酰唑胺治其青光眼，可使电解质平衡失调更为加剧；此外，若不了解患者曾服用大量抗组胺药治疗过敏症或用吩噻嗪类药物作安定剂，又在眼科手术前常规给予强烈镇静药，则两类镇静药的作用几乎可将患者致死；又如，服用单胺氧化酶抑制剂苯环丙胺，治疗精神抑郁症的患者，当同时用10%去氧肾上腺素溶液多滴点眼，散瞳检查眼底时，患者常可发展为急性高血压危象。现将局部抗青光眼药物与全身用药物间的相互作用列于表4.1，以供参考。

表4.1　局部抗青光眼药物与全身用药物间的相互作用