影响结膜和眼睑的药物
眼睑由皮肤、皮肤附属器、肌肉和纤维组织黏膜组织构成。眼睑是体内最易发生药物毒性和相关损伤的器官。眼睑的炎症与全身皮肤或湿疹的损害相同，也可能发生自限性、多形性红斑。有时这种高敏反应仅仅影响皮肤，有时则包含皮肤、黏膜，同时伴发高热（如Stevens-Johnson综合征）。可引起多形性红斑的药物很多，包括对乙酰氨基酚、胺碘酮、别嘌呤醇、卡托普利、苯巴比妥、磺胺类药物和万古霉素。很多用药可以导致角膜结膜损害，表现为结膜充血，伴发浅层角膜上皮损害。
（一）异维A酸（Lsotretinoin）
1.剂型规格：胶囊剂10mg。
2.用途：是一种角质溶解药，可影响上皮细胞的生长、分化及皮质腺的活性，并具有调节免疫和抗感染的特性。主要用于其他治疗方法无效的严重痤疮和其他皮肤角化疾病。
3.用法用量：口服治疗的剂量因人而异，从0.1～1.0mg/（kg·d）不等，一般建议开始计量为0.5mg/（kg·d），分两次与食物同时服用。治疗2～4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。
4.眼部不良反应：包括眼睑、结膜炎，干眼，难以耐受角膜接触镜和角膜上皮下混浊。继发假性脑瘤，暂时性急性近视和视神经萎缩的障碍也有报道，大多数上述副作用与剂量有关，停药后数月症状可消失。
（二）氯丙嗪（Chlorproazine）
1.剂型规格：片剂25mg。
2.用途：是吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体DA2有关。主要用于治疗精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍，具有明显的治疗精神病作用、镇吐作用、抑制体温调节中枢的调节能力等。
3.用法用量：用于精神分裂或躁狂症，从小剂量开始，每次25～50mg，每日2～3次，每隔2～3日缓慢逐渐递增至每次25～50mg，治疗剂量每日400～600mg。用于其他精神病，剂量应偏小。大部分口服患者出现不良反应是在剂量超过300mg/d，并与联合用药有关。
4.眼部不良反应：氯丙嗪长期（3～10年）、大剂量（500～1500mg/d）服用，可引起眼部损害。氯丙嗪既是镇静剂又是光敏剂，在长期日光照射下会产生色素沉着，眼睑呈蓝灰色或紫色。结膜、巩膜和暴露皮肤处变为石蓝色。表层皮肤表现为黑色素样结节。这种改变是不可逆转的，可佩戴变色镜保护，无须用药物治疗眼部色素沉着。
（三）米诺环素（Minocyline）
1.剂型规格：片剂0.1g。
2.用途：米诺环素是一种长效半合成四环素类抗生素，其抗菌活性较强。临床上用于泌尿、消化、皮肤软组织感染及妇科感染。
3.用法及用量：成人：痤疮100mg/d，1次或分次服用，疗程视病情而定。非淋菌性尿道炎100mg/d，1次或分次服用，连续10～14天。
4.眼部不良反应：患者长期服用米诺环素类药物巩膜会出现蓝色、蓝灰色、深蓝色改变。这些改变是停药指征，因为它们与不可逆的视盘水肿密切相关。该药可能加重角膜干燥或导致难以耐受角膜接触镜。
（四）金诺芬（Auranofin）
1.剂型规格：片剂3mg。
2.用途：金诺芬是一种起效较慢的抗类风湿关节炎药。本品具有一定的抗感染作用。主要用于活动性类风湿关节炎，可延缓类风湿关节炎病变发展，改善症状。
3.用法用量：成人初始剂量3mg/d，2周后增至6mg/d。
4.眼部不良反应：偶见结膜炎、角膜、晶体金盐沉积。随着用药时间的延长，金盐可以沉积在全身各个组织内，称为金质沉着病。眼部的金质沉着病可影响结膜、角膜和晶状体。