三、免疫增强剂
免疫增强药是一类在免疫佐剂基础上发展起来的非特异性提高机体免疫功能的药物。这类药物通过非特异性活化单核巨噬细胞或激活并促进淋巴细胞增殖,从而提高机体免疫应答水平,增强机体的抗病能力。由于目前反映机体免疫增强功能的指标尚不够明确,故药物疗效有待进一步肯定。
免疫增强药的作用机制目前尚未阐明,分析起来不外乎作用于抗原或机体两个方面:一方面为免疫佐剂与抗原同时、同部位应用时,可改变抗原分子构型或电荷而增强抗原性或延长抗原的贮存和释放的时间,由此持续地刺激机体而增强特异性免疫反应;另一方面为大多数免疫增强药能激活一种或多种免疫活性细胞而增强机体的非特异性免疫应答。不同药物或同一药物在不同条件下,作用的靶细胞和作用方式不同。
左旋咪唑(Levomisole)
1.剂型规格:片剂15mg;片剂25mg;片剂50mg。
2.用途:眼科临床仅用该药治疗慢性单孢病毒性角膜基质炎、能改善临床(减轻角膜水肿、增加视力),提高患者的细胞免疫功能。
3.用法用量:一般采用间歇疗法,一个疗程为6个月,前3个月内每周连服3天,每天150mg,分3次口服;后3个月隔周连服3天,用量同上。
4.药理作用:左旋咪唑是一种非特异性免疫调节药。当机体的T淋巴细胞和巨噬细胞功能降低时,本品能将其功能恢复到正常的水平,使机体的细胞免疫反应和抗病能力增强。动物实验证明,本品能增加动物体内巨噬细胞的数目,增强巨噬细胞的活性,加快巨噬细胞清除碳粒的速度。本品对人体B淋巴细胞无明显的作用,所以不影响体液免疫,也不升高体内抗体的水平。
5.毒副作用:一般轻微:有恶心、呕吐、腹痛等,少数可出现味觉障碍、疲惫、头晕、头痛、关节酸痛、神志混乱、失眠、发热、流感样症群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等,偶见蛋白尿,个别可见粒细胞减少、血小板减少,少数甚至发生粒细胞缺乏症(常为可逆性),常发生于风湿病或肿瘤患者。
重组人干扰素α1b滴眼液
1.剂型规格:1%滴眼液2mL∶20mg。
2.用途:用于治疗眼部病毒性疾病,对单纯疱疹性眼病,包括眼睑单纯疱疹、单疱性结膜炎、角膜炎(树枝状,地图状,盘状,基质性角膜炎)、单疱性虹膜睫状体炎疗效显著;对带状疱疹性眼病(如眼睑带状疱疹、带状疱疹性角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎)、腺病毒性结膜角膜炎、流行性出血性结膜炎等也有良好效果。
3.用法用量:旋下瓶盖,于结膜囊内滴本药1滴,滴后闭眼1~2分钟。急性炎症期,每日滴用4~6次,随病情好转逐渐减为每日2~3次,基本痊愈后改为每日1次,继续用药1周后停药。有多次复发史的单疱性角膜炎患者,每遇感冒、发烧或其他诱因,如疲劳、生活不规律可滴用本品,每日2次,连续3天,以预防复发。
4.药理作用:本品具有广泛的抗病毒及免疫调节功能。干扰素与细胞表面受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,从而抑制病毒在细胞内的复制;可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用,有效地遏制病毒侵袭和感染的发生;增强自然杀伤细胞活性,抑制肿瘤细胞生长,清除早期恶变细胞等。
5.毒副作用:一般无不良反应,偶见一过性轻度结膜充血、少量分泌物、黏涩感、眼部刺痛、痒感等症状,但可耐受继续用药。病情好转时酌减滴药次数,症状即缓解消失。
6.药物代谢:健康志愿者单次皮下注射本品60µg,注射后3.99小时血药浓度达最高峰,吸收半衰期为1.86小时,清除相对半衰期4.53小时。本品吸收后分布于各脏器,于注射局部含量最高,其次为肾、脾、肺、肝、心、脑及脂肪组织,然后在体内降解。尿、粪、胆汁中排泄较少。
7.药物相互作用:尚不清楚。
8.注意事项:过敏体质者谨慎使用。