二、抗衣原体药物

衣原体是唯一的具有两阶段繁殖周期的、严格的、细胞内寄生的原核生物。分为代谢不活跃的细胞外期和增殖性细胞内期两阶段。依其抗原性质、形态和所含糖原的不同分为：沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、兽类衣原体（对人类无致病性）。衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。衣原体的致病机制是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。其感染后获得的特异性免疫力较弱，持续时间短，易反复感染，清除不完全可造成持续感染，此外，还存在大量无症状的隐性感染。

沙眼衣原体依其抗原可分为15型，引起沙眼的是其中的A、B、Ba或C型。一般潜伏期3～10天，初次感染多见于儿童，急性期有流泪、眼睑出现脓性分泌物，结膜充血及滤泡形成。慢性可持续活动数年，轻者无症状或出现眼部瘙痒及结膜异物感，常可见结膜滤泡形成，重复感染或并发细菌感染可形成角膜血管翳及瘢痕形成。其病情轻重与衣原体型别无关，而和重复感染的频繁程度相关。

治疗衣原体首选四环素类抗生素，此外，大环内酯类、喹诺酮类及利福平也有效。但β-内酰胺类、氨基糖苷类抗生素及万古霉素、大观霉素等无效。有效治疗的疗程需7～21天。衣原体结膜炎局部用0.1%利福平眼药水或10%磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每日4次，共2周（具体药物详见抗菌药物）。