影响眼外肌的药物
眼外肌（横纹肌）：司眼球运动的肌肉。每只眼有6条眼外肌，即4条直肌和2条斜肌，分别是上、下、外、内直肌，内、外斜肌，内外直肌使眼球内转、外转，上下直肌作用分别是上转、内转内旋以及下转、内转外旋。上斜肌作用是内旋、下转、外转，下斜肌作用是外旋、上转、外转。外直肌受第Ⅵ颅神经支配，上斜肌受到第IV颅神经支配，其余眼外肌受到第Ⅲ颅神经支配。
影响自主神经系统和中央前庭或锥体外系神经系统的药物，可导致眼球震颤、复视、眼外肌麻痹和眼动危象。眼球震颤多因为水杨酸、苯妥英、抗组胺药物、金盐、巴比妥酸盐中毒。复视则与吩噻嗪、抗焦虑药、抗抑郁药、钙通道拮抗剂（如阿普林定、丙吡胺）有关。酒精能够同时损害眼动中的平滑尾随跟踪和眼跳。
（一）苯妥英钠（Dilantin）
1.剂型规格：片剂50mg；片剂100mg。2%注射液5mL∶100mg；5%注射液5mL∶250mg。
2.用途：用于癫痫全身性强直阵挛发作和癫痫持续状态；三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症；洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常、三环类抗抑郁药过量时引起的心脏传导障碍；还可用于轻度高血压。
3.用法用量：成人：口服每日100mg，每日2次。静脉注射：每次150～250mg，静脉注射速度不超过50mg/min，每日总量不超过500mg。癫痫持续状态：静脉滴注每次（16.4±2.7）mg/kg。
4.眼部不良反应：本药可引起眼球震颤、眼肌麻痹。尚有引起白内障及红绿色盲的报道。在治疗剂量，苯妥英钠可在横向凝视时产生眼球震颤。在中毒剂量，患者可出现垂直眼球震颤、复视、镇静、言语不清、小脑性共济失调和震颤。苯妥英钠水平20～30mg/mL：横向凝视时出现眼球震颤；眼外平滑肌运动消失。苯妥英钠水平＞30mg/mL：垂直眼球震颤；复视；共济失调或步态蹒跚；粗下肢震颤；言语不清；意识水平改变。苯妥英钠水平＞40mg/mL：可出现严重毒性作用，甚至致命。
（二）卡马西平（Carbamazepine）
1.剂型规格：片剂0.1g。
2.用途
复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵挛性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵挛或失神张力发作无效。
三叉神经痛和舌咽神经痛发作，也用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
预防或治疗躁狂-抑郁症，中枢性部分性尿崩症，不宁腿综合征（Ekbom综合征），偏侧面肌痉挛，酒精癖的戒断综合征。
3.用法用量
抗惊厥：开始每次0.1g，每日2～3次；第二天后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。
镇痛：开始每次0.1g，每日2次；第二天后每隔1日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用，最高量每日不超过1.2g。
尿崩症，单用时一天0.3～0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。
抗躁狂或抗精神病，开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用。
4.眼部不良反应：较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、扫视辨距障碍、复视、眼球震颤。由于正中脑桥网状结构扫视脉冲发生器的功能障碍，卡马西平主可影响扫视峰值速度，导致阅读困难和头晕。
（三）左旋多巴（Levodopa）
1.剂型规格：片剂0.25g。
2.用途：用于帕金森病及帕金森综合征。
3.用法用量：口服：开始每次250mg，每日2～4次，饭后服用。以后视患者耐受情况，每隔3～7天增加一次剂量，增加范围为每日125～750mg，直至最理想的疗效为止。每日最大量6g，分4～6次服用。
4.眼部不良反应：在长期使用左旋多巴治疗肢体与躯干运动障碍的患者可以出现共轭凝视的大幅度振荡。
（四）拉莫三嗪（Lamotrigine）
1.剂型规格：片剂50mg/；片剂100mg。
2.用途：对12岁以上儿童及成人的癫痫治疗：简单部分性发作；复杂部分性发作；继发性全身强直-阵挛性发作；原发性全身强直-阵挛性发作。本品也可用于治疗合并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。
3.用法用量：单药治疗剂量：初始剂量是25mg，每日1次，连服2周；随后用50mg，每日1次，连服2周。此后，每隔1～2周增加剂量，最大增加量为50～100mg，直到达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持剂量为100～200mg/d，每日1次或分2次给药。
4.眼部不良反应：频繁眨眼，向下方的眼球震颤，复视、视力模糊非常常见。在服用拉莫三嗪时会产生持续性的不自主眨眼，拉莫三嗪停止后1个月消失。眼球震颤可能是由于拉莫三嗪抑制了兴奋性神经递质，进而导致多巴胺能系统的辅助功能障碍。
（五）长春新碱（Vincristine）
1.剂型规格：0.05%注射液1mL∶0.5mg；0.1%注射液1mL∶1mg。
2.用途
（1）急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。
（2）恶性淋巴瘤。
（3）生殖细胞肿瘤。
（4）小细胞肺癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。
（5）乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。
3.用法用量
（1）静脉给药：成人体表面积1.4mg/m2，儿童每千克体重75µg，每周1次静注或冲入。也可由较小剂量开始逐渐加量，或将1周剂量分为2次注射。
（2）胸腹腔内注射：每次1～3mg，用等渗盐水20～30mL稀释后注入。
4.眼部不良反应：长春新碱的神经毒性与剂量累积相关，随着剂量的增加，达到30～50mg时由于颅内的神经毒性会出现孤立的眼肌麻痹的不良反应，此时必须停药，另外还可以造成上睑下垂。